文档介绍：关于髓鞘发育及HIE白质病变
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髓鞘的作用、成分及发育： 髓鞘包绕于神经纤维周围，起保护轴索、帮助神经冲动快速传导等作用，其主要化学成分为神经磷脂(78％)和蛋白质(22％)。
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小脑半球、内囊全部、大脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成和部分成熟。
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正常9月男婴MRI表现
小脑半球、内囊全部、大脑枕叶、顶叶后部和额叶相继髓鞘形成和部分成熟。
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生后>12个月~ 3岁
IV期：>12个月~ 18个月 94% 属此期；
>18个月- <2岁100% 属此期。T2WI观察
亦称灰白质信号倒转期。随月龄增长大脑深部白质内水分降低，水分比灰质少，外围区皮质逐渐变薄，白质信号区逐渐扩大。此期中间区（白质）呈低信号，灰质与中央区呈中等信号。
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正常12月男婴MRI表现
T2WI白质呈低信号，灰质与中央区呈中等信号。
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正常2岁幼儿MRI
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髓鞘发育异常的判断：
由于MRI可以在活体上对神经系统的发育过程作动态观察，为判断神经系统发育或衰退(老化)发生在何年龄提供了依据。
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新生儿期时，背部中脑、丘脑的侧脑室旁和内囊后肢。 2个月时，中央前回。 3个月时，小脑脚和视放射。 6个月时，半卵圆中心，枕部白质和肼胝体； 9个月时。额部白质。
如在下年龄阶段不出现相应部位的T1加权高信号即示神经髓鞘发育迟缓。
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脑生长发育CT所见
新生儿脑实质CT值较***偏低。
（*** Hu）.
Hu （*** Hu ）.
出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。
2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。
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正常婴儿CT表现
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出生后不同时期新生儿脑白质密度的差异
3天
8天
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缺氧缺血性脑病 HIE
HIE常见MRI表现：大脑皮层病变
白质病变
异常内囊后肢
BGT病变
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HIE大脑皮层病变
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HIE的白质病变MRI表现
脑的轻中度低血流灌注引起脑室周围的损害（PVL）
脑的重度低血流灌注引起深部灰质、丘脑、脑干及小脑损害
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1、脑白质水肿
34 +1w，双侧顶叶白质弥漫性长T1长T2信号，双侧脑室积血并扩张，双侧侧脑室旁可见多发局灶
性异常信号。
T2WI
T1WI
T2WI
T1WI
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基底节区信号异常
T1WI内囊后肢正常高新号消失，急性期DWI呈高新号
T1WI
DWI
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2、基底节区信号异常
（a）健康的新生儿横断面T1WI图像显示内囊后肢的
正常表现是显著高信号（↑）。
（b）出生后5d的严重缺氧缺血性损伤的新生儿横断面
T1WI图像显示壳核后部和丘脑腹外侧信号增高，而内
囊生理性高信号消失。
a
b
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双侧内囊后肢正常高信号消失,T2WI改变
不明显，DWI信号无明显增高（已非急性
期，出现“假正常化 现象）。
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T1WI壳核后部信号增高，内囊后肢信号不均匀减低
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3、皮层及皮层下病变
皮层及皮层下点、条状异常信号：
T1WI、DWI及FLAIR呈高信号，
T2WI呈稍低信号。
皮层下囊状坏死表现为皮层下小囊
状长T1长T2信号区，病灶边缘在
T1WI、Flair及DWI上呈高信号。
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双侧中央沟周
围皮层条状异
常信号，
T1WI、Flair
及DWI上均为高信号，
T2WI显示欠
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出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WI上信号轻度增高、弥散受限（*）。
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4、深部白质病变
脑室周围白质软化（PVL），是指特征性分布的白质坏死，即侧脑室周围白质，特别累及半卵圆孔区（侧脑室前角和体部），视（三角区和枕角）和听（颞角）放射区。
PVL多见于早产儿，也可见于足月儿。
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