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多发伤的急救与护理
随着城市建设的不断加快和交通的高速发展，现在机械伤、坠落伤、车祸日益增加，多发伤随之增多。按照科学规范的急救护理程序，进行积极、果断、有效的急救护理是抢救成功率的根本保证。多发伤急救是减少多发伤死亡的一种行之有效: .
多发伤的急救与护理
随着城市建设的不断加快和交通的高速发展，现在机械伤、坠落伤、车祸日益增加，多发伤随之增多。按照科学规范的急救护理程序，进行积极、果断、有效的急救护理是抢救成功率的根本保证。多发伤急救是减少多发伤死亡的一种行之有效的手段。
1多发伤的定义
多发伤是指单一致伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。中华创伤学会对多发伤定义达成共识：（1）多发伤是与单发伤（isolatedinjury）相对而言；（2）单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤；（3）多发伤严重程度：视ISS值而定，凡ISS）16者定为严重多发伤；（4）单一解剖部位的多处损伤必须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤”、
"多发骨关节损伤”等。
2多发伤的分类
按损伤程度分类：⑴轻微伤：皮肤的小擦伤和轻微挫伤；（2）轻伤：意识清楚，多处软组织损伤，短骨干、手脚趾骨折、关节脱位等；（3）重伤：需手术治疗，如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂等；（4）危重伤：因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险，需立即手术来控制出血和改善通气功能，如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤口等；（5）致命伤：直接导致死亡的损伤。
3多发伤的特点
（1）伤情严重，病情变化快。严重多发伤都伴有一系列全身应激反应，除与创伤严重度有关，还受创伤的性质、部位和受伤时情况影响，有时导致伤情变化极快。（2）病死率高，由于严重多发伤伤情危重，因此病死率很高。（3）伤势重，休克发生率高。（4）严重的低氧血症，严重多发伤早期低氧血症发生率可高达90%,尤其是颅脑创伤、胸部创伤伴有休克及昏迷者，氧分压可低至30-40nunHo
（5）感染发生率高，创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高，多为混合感染。（6）容易漏诊和误诊。损伤部位多，多数情况下闭合伤和开放伤同时存在，多系统的创伤同时存在等，加之大多数伤员不能诉说伤情，极易发生漏诊和误诊。
4多发伤的急救与护理
（1）严密观察生命体征及伤情变化入抢救室后立即予以心电监护，观察神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化，及时发生潜在的危险，详细记录病情变化，若发现异常及时报告医生。保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、吸氧。紧急情况可做环甲膜穿刺，气管切开。特别是对颅脑外伤后躁动不安病人，可能提示为继发颅内血肿、脑疝的先兆。
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2）建立和维持气道通畅，保证有效呼吸交换严重多发伤患者大多合并呼吸道梗阻，必须及时清除口鼻内分泌物、呕吐物及血凝块等，平卧、解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物反流引起窒息，并且给予氧气吸入。若患者呼吸暂停或无效/低效呼吸，立即做气管插管用呼吸机进行机械通气。对颈椎、喉部创伤者早期可做环甲膜切开或