文档介绍：早临床实践心得体会
早临床实践心得体会
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早临床实践心得体会
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我是从20xx年7月11日至20xx年5月2的采集。然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。意识到这些后，我打起十二分的精神严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。比如做心电图、做胸腔穿刺、心肺听诊及腹部触诊。
在呼吸内科，大部分患者需要进行心肺听诊以此判
断疾病及其发展。所以我掌握并熟记常见的肺部呼吸音、干湿性啰音、水泡音，也能掌握常规检查中的各种数据和影像学检查的图像识别，并以此能诊断和鉴别相应的疾病。呼吸
系统的疾病大部分需要抗生素的应用，因此，熟记5大类型
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抗生素的常规用药成为必要。总之，第一个月的实习实在紧
张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗
又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和
学习态度。
消化内科
消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性
溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，
症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、
解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。然
而，每个科室都会有危及生命的情况，记得有一次，有个消
化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失
血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这让我认识到，病
情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严
谨的态度来对待每一位患者。
神经内科
在神经内科，虽然刚开始的头颅CT和头颅MRI、MRA
让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本
的脑出血、脑梗塞大概都能看
出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大
致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中
成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人
民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛
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查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相
应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有
很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高
危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和
高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。
骨外科
骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注
意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真
正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进
行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征
变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据X线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。
急诊科
急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需
要我们在最短的时间里掌握最重要最全面的信息，快速做出
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判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进
行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、
相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要