高血压 (4).ppt

文档介绍：关于高血压 (4)
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概念(Definition Of Hypertension )：
高血压是以体循环动脉压升高为临床表现的心血管综合症。
高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。
血压水发性醛固***增多症Primary hyperaldosteronism
嗜铬细胞瘤Pheochromocytome
皮质醇增多症Cushing’s syndrome
主动脉缩窄Coarctation of the aorta
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心血管危险分层Stratification of risk to quantify prognosis
高血压患者分为：
（ 10年内将发生心、脑血管事件的概率）
低危 <15%、
中危 15％－20％
高危 20％－30％
很高危 >30％。
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心血管疾病的危险因素2004 (The Risks)
收缩压和舒张压的水平（１-３级）
男性 > 55岁
女性 > 65岁
吸烟
血脂异常: 总胆固醇 > (250mg/dl),
LDL-C> mmol/L(130mg/dl),或
HDL-C<(40mg/dl)
早发心血管疾病家族史:发病年龄　男<55岁；女<65岁
腹型肥胖:腰围男>=85cm,女>=80cm
肥胖
C反应蛋白>=1mg/dl
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靶器官损害2004(Target organ Damages)
左心室肥厚:心电图、病理、超声心动图、X线
超声示动脉壁增厚或动脉粥样硬化性斑块
轻度血肌酐浓度升高（Cr）:
男115-133mol/L(-)
女107-124mol/L(-)
微量白蛋白尿(proteinuria):30-300mg/dl
白蛋白/肌酐比:男>=(22mg/dl)
女>=(31mg/dl)
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左心室肥厚
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左心室肥厚
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伴随的临床疾患 (Other harms)
脑血管疾病
缺血性卒中史
脑出血史
短暂性脑缺血发作史
肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能受损（血清肌酐)
男> 133mol /L() 女> 124mol/L()
蛋白尿(>300mg/24h)
肾功能衰竭:血肌酐>177mol/L
()
心脏疾病
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭
外周血管疾病
视网膜病变
　出血或渗出
　视乳头水肿
糖尿病
空腹血糖=>7mmol/L(120mg/dl)
餐后血糖=>(200mg/dl)
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心血管危险因素水平分层
血压（mmHg)
其他危险因素 1级 2级 3级
和病史 收缩压 140-159或 收缩压 160-179或 收缩压 140-159或
舒张压 90-99 舒张压 100-109 舒张压 >=110
I 无其他危险因素 低危 中危 高危
II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危
III >=3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危
或糖尿病
IV 伴随临床疾患 很高危 很高危 很高危
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高血压治疗(Therapy)
主要目的：
降低