分户证明和申请书.docx

文档介绍：证 明
狄寨派出所：
兹有我村村民 ，男（女），汉族， 年 月 日生，儿
子
（女儿）

， 年 月 日生，在我村另有宅基地一处，与
户主独立居住生活。 村委会同意将

证 明
狄寨派出所：
兹有我村村民 ，男（女），汉族， 年 月 日生，儿
子
（女儿）

， 年 月 日生，在我村另有宅基地一处，与
户主独立居住生活。 村委会同意将

另立一
户。
特此证明
注：村委会提供信息真实有效。如有虚假，一经查实，村委会承担相应一切后果。
村委会
年 月 日
申 请
狄寨派出所：
我叫 ，男（女）汉族， 年 月 日生，

村
人。我在我村另有宅基地一处，与父母独立居住生活，为了今后生活
上的方便，我特申请将我和妻子 ，儿子（女儿）

的
户口另立一户。
请予批准
本人声明提供一切申请材料真实有效，若提供虚假，愿负相应法律后果。
申请人：
联系电话：
年 月 日