文档介绍：麻醉精神药品使用和管理
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***品和第一类精神药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权
医疗机构
下发红头文件
定期报送
卫生行政部门
药剂科（发药窗口）
留存医生名单及
医疗机构应当对***品、第一类精神药品处方进行专册登记。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
调配和使用
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安全管理
库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的应当安装报警装置。
门诊、急诊、住院等药房设置周转库（柜）的，应当配备保险柜。
药房调配窗口、各病区、手术室存入***品、第一类精神药品的，应当配备必要的防盗设施。
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医疗机构应当对***品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
收回的***品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。
医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。
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过期、销毁
***品、第一类精神药品管理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期、破损的药品须单独存放并有明显标识，统计汇总后经主管院长批准。
医疗机构对过期、损坏***品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，由区级卫生行政部门负责到场监督销毁
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-----《处方管理办法》第十一条
医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行***品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得***品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得***品和第一类精神药品调剂资格。
医师取得***品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具***品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得***品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂***品和第一类精神药品。
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处方
***品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。
***品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。
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***品和精神药品处方权
医师取得麻醉、精神药品处方权和药师取得麻醉、精神药品处方调剂权有三个必备条件：
经麻醉、精神药品管理知识培训考核合格
在执业地点即医疗机构内取得麻醉、精神药品处方权或处方调剂权
必须签名（签章）留样
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***品和精神药品处方权
医疗机构应当将具有***品和一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门
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(一)首选无创途径给药:如口服,***透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以***为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
***品和精神药品处方原则和依据
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(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
***品和精神药品处方原则和依据
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***品和第一类精神药品的处方开具
处方管理办法2007
第二十条医师应当按照卫生部制定的***品和精神药品临床应用指导原则，开具***品、第一类精神药品处方。
第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用***品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，