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肺癌非原发肿瘤所在叶、段支气管旁的淋巴结转移·临床研究·<主堡麴褂泱未π蛙趾旦筮塑鲞筮鼙谛槐坑些型樽骨浚坠垃垫:荆和:年轮月,我们对例肺癌患者进行肺内多站淋巴结⒅琢鏊谝逗头窃⒅琢鏊谝组、组迳ǎ教址窃⒅琢鏊谝丁⒍沃芘粤馨徒转移的特点。资料和方法本组中男例,女例;年龄~岁,;按年标准分期,例,Ⅱ期驛期例。其中左肺上叶切除例,下叶切除曳紊弦肚谐例,中下叶切除幸肚谐例,下叶切除H椴例无术前放化疗,均施行系统性纵隔淋巴结清除术,肺内非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结分别单独记录送检,以便与原发肿瘤所在叶支气管旁淋巴结区分。±碇な礜例、例,⑻式例。蟹窃⒅琢鏊谝丁⒍沃芘粤馨徒嶙移R坡饰,其中右肺上叶癌伴右肺下叶支气管旁淋巴结转移曳沃幸栋┌橛曳蜗乱吨气管旁淋巴结转移曳蜗乱栋┌橛曳沃幸吨芘粤巴结转移蠓紊弦栋┌樽蠓蜗乱吨芘粤馨徒嶙R蠓蜗乱栋┌樽蠓紊弦吨芘粤馨徒嶙R苐例。例肺癌中共清扫非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结枚,转移淋巴结枚,分别是右肺下叶及段支气管旁转移淋巴结叮曳沃幸吨芘粤馨徒嶙R枚,左肺上叶舌段支气管旁淋巴结清除枚转移叮蠓蜗乱都岸沃气管旁淋巴结转移丁未发现非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移与病理类型、肿瘤位置和制谟邢喙匦,见表讨论肺癌易出现淋巴结转移,一般情况下是按照肺内淋巴结、肺淋巴结及纵隔淋巴结的顺序转移,但也可能出现跨区域、跳跃式淋巴结转移¨“7伟┝馨徒崽臼阶R的特点决定了系统性淋巴结清扫的重要性,系统性淋巴结清扫应包括纵隔、肺门以及肺内,已有的研究集中于系统性纵隔淋巴结:迳ǎ⒁谰軳改现贫讼嘤Φ谋曜加规范,但是指南对肺门、肺内淋巴结转移,ㄒ迨同侧支气管旁或同侧肺门或肺内淋巴结,定义中对于同侧不同肺叶支气管旁淋巴结的清扫没有明确的标准、范围。因表非原发肿瘤所在叶支气管旁淋巴结转移与临床病理的关系此,我们重点分析了非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结分布及转移特点,例肺癌中共清扫非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结枚,转移枚,按淋巴结清扫数量依次顺序是左肺下叶支气管旁、右肺下叶支气管旁、左肺上叶支气管旁、右肺中叶支气管旁、右肺上叶支气管旁淋巴结,其中双侧肺下叶、段支气管旁淋巴结最多见,左肺上叶以舌段支气管旁最多见,右肺上叶支气管旁最少,主要原因与手术操作和局部解剖有关,下叶支气管、段支气管旁淋巴结暴露良好,清扫方便,相反,右肺下叶切除术中由于水平裂发育小良等因素而使右肺上叶支气管旁淋巴结暴露欠佳,淋巴结清扫困难,甚至导致严重的漏气、渗血,手术中应予注意。本组如单纯切除肿瘤所在肺叶,而不清扫其他肺叶支气管、段支气管旁淋巴结,将导致.%转移淋巴结被遗漏。鱿址窃⒅琢鏊谝吨芘粤馨徒嶙移的病例中腺癌郯例,腺癌占主要部分,且主要是中低分化腺癌,符合纵隔淋巴结跳跃式转移的特点口例非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移同时伴有肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移,未出现类似肺癌纵隔淋巴结跳跃式转移的特点,但其转移特点有待于增加样本量后进一步研究。例肺癌中有鱿址窃⒅琢鏊谝吨芘粤巴结转移,如不清扫非原发肿瘤所在叶支气管旁淋巴结,将导致.%/例幕颊吡馨徒崆迳ú⒉煌暾峁示了非原发肿瘤所在叶支气管旁淋巴结清扫的必要性。此与文献报道¨恢拢虼擞Ω弥厥臃侵琢鏊谝吨芘粤巴结的清扫。