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临床放射学杂志 2010年第 29卷第 1期· 125·
3. 2 CT表现及与病理的相关性相似,鉴别困难,需结合临床症状及相关血液学检查; (4)胰
通过总结本组病例的 CT表现并结合国内外的文献复腺实性假乳头状瘤:好发于胰腺头部和尾部,多为体积较大
习,笔者认为胰腺类癌具有以下 CT表现: (1)肿块好发于胰囊实性肿块,有完整包膜,其钙化发生率约 30% ,增强后动
头、胰体部[2, 5~10 ] 。(2)肿块较大但边缘光整。本组病例中脉期实质性部分仅轻度强化,门静脉期或延迟期强化更为明
肿瘤横断面最大径分别为 3. 5 cm、7. 0 cm、13. 5 cm,平均 8 显,但仍低于正常胰实质强化程度,可作鉴别诊断。
cm, Soga[3 ]统计 156 例胰腺类癌,测得其平均直径约 6. 86
cm;本组病例 CT检查均可显示肿瘤的完整包膜,此亦为手参考文献
术所证实。笔者认为上述表现与胰腺类癌的生物学特征有 1 Modlin IM, Lye KD, Kidd M. A 5 decade analysis of 13715 carcinoid
关,由于属于低度恶性肿瘤,生长缓慢、侵袭性低,患者带瘤 tumors. Cancer, 2003, 97: 934
时间长,因此就诊时肿瘤通常较大。(3)平扫时肿瘤密度不 2 闫慧明,贾彬,韩春耀. 胰腺类癌 1例报告. 临床医药实践, 2009,
均,易发生囊变坏死[9, 10 ] 。此与病理上所观察到肿瘤易于出 18: 160
3 Soga J. Carcinoids of the Pancreas: An Analysis of 156 Cases. Canc
血坏死相吻合。( 4)增强后肿瘤明显强化,尤以动脉期明
er, 2005, 104: 1180
显[9, 10 ] 。本组病例 CT平扫、动脉期、静脉期的 CT均值分别
4 Maurer CA, Baer HU, Dyong TH, et al. Carcinoid of the pancreas:
为 27 HU、55 HU、62 HU。笔者认为胰腺类癌属于神经内分
clinical characteristics and morphological features. Eur J Cancer,
泌的肿瘤,其血供丰富,病理检查即可显示肿瘤组织内有丰
1996, 32A: 1109
富的血窦因此增强后会有相应表现。( )由于肿瘤血
, CT 5 5 林菁华,杨莉,刘思纯. 胰腺类癌 7例临床分析. 中国内镜杂志,
供丰富,其发生肝转移的概率相对较高,且转移瘤亦均表现 2008, 14: 1274
富血供的特点。 6 杨莉,陈军,陈白莉,等. 胰腺类癌 1例. 新医学, 2008, 39: 743
3. 3 鉴别诊断 7 孟祥中,毓飞,黄诗良. 胰腺类癌伴类癌综合症 1例. 中华消化杂
胰腺类癌需与以下疾病鉴别: (1)腹膜后脂肪肉瘤: CT 志, 2002, 22: 538
表现为密度不均匀,边缘不清楚,呈浸润性生长的肿块,若病 8 孙备, 许军, 孟庆辉, 等. 胰腺类癌二例. 中华肝胆外科杂志,
灶内见到脂肪密度可与本病鉴别; ( 2)