文档介绍：柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍４２例临床观察
【摘 要】 目的:观察中药汤剂(柴胡龙骨牡蛎汤)治疗抑郁障碍患者的抑郁症状改善情况。方法:选取80例抑郁障碍者为本次观察对象,按挂号单双数分组,对照组人数38例(西药帕罗西19例;两组患者组间一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准 符合抑郁发作诊断标准[3],患者持续性情绪低落,易烦躁、自觉精神不振、感到生活无意义,不愿与人主动交往,HAMD评分21分以上。中医诊断[4]为肝郁脾虚、肝郁气滞,胸胁作痛、情志不畅、嗳气频作,食少纳呆、呕吐吞酸、体倦乏力,舌苔微黄或薄白,舌质淡、脉弦。
纳入与排除标准 纳入标准:符合疾病诊断标准,医院伦理委员会审核通过,患者无***倾向、无用药禁忌症,家属或患者签署知情同意书。排除标准:患者合并严重肝肾疾病、其他精神疾病,临床资料不全,女性患者处于哺乳、妊娠期。
方法 对照组:入院经检查确诊后,遵医嘱给予药物治疗,患者每日1次早餐后口服盐酸帕罗西汀片(浙江尖峰药业有限公司 批准文号:国药准字H20040533 产品规格:20mg),开始剂量20mg/d,根据症状控制情况对用药剂量进行调整。观察组:在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗,方剂组成:生龙骨、生牡蛎各30g,醋柴胡、大黄各10g,茯苓、桂枝、首乌藤、合欢皮、石菖蒲各12g,半夏、甘草、黄芩各6g,大枣3枚,同时辩证加减,头晕、头痛者加珍珠母15g,钩藤10g;心慌、失眠者加枣仁15g,百合10g;胸胁胀满者加郁金、香附9g;以清水浸泡文火煎煮,取汁400mL,分早晚两次服用。治疗时间两组均为8周。
观察指标 对比治疗前后患者HAMD评分差异,统计治疗期间不良反应发生情况,观察不同药物用于抑郁障碍治疗的效果,组间比较两组疗效差异。本次HAMD从自知力、激越、抑郁、迟缓、精神焦虑等17个方面对患者进行评分:7分以下为无抑郁 ,8~20分可能抑郁,21分以上存在抑郁症状,35分以上严重抑郁。疗效评判标准[5]:基本治愈:经治疗HAMA评分减少85%以上,患者无抑郁或轻微症状;改善: 疗程结束时HAMA评分降低50%~84%;无效:经治疗患者抑郁评分减分率49%以下或症状加重。治疗率=(基本治愈+改善)例数/总例数×100%
统计学分析 ,计数资料以例数和百分比(%)表示,计量资料以(x±s)表示,分别行χ2和t检验,P<。
2 结果
两组抑郁评分比较 用药2周、8周后观察组评分低于对照组(P<),见表1。
不良反應比较 观察组治疗期间仅1例出现头晕症状,%;对照组便秘、头晕各有2例,嗜睡1例,%,观察组不良反应少于对照组(P<)。
两组临床疗效比较 %,%( P<),见表2。
3 讨论
抑郁障碍是一种以患者表现为运动抑制、情绪低落、思维迟缓为特征的情感性疾病,女性患病率高于男性,且近几年多种因素影响疾病发病率趋于上升,该病病程长、预后差、易反复发作[6]。