文档介绍：传染性单核细胞增多症IM
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病原学
EB病毒
一、 科属:属于疱疹病毒群
二、 特性：双链DNA病毒
三、 抗原
膜抗原(MA)
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七、其他
约50%患儿早期可见眼睑浮肿，可能因淋巴管阻塞所致。可有神经系统症状，但少见，主要为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、周围神经炎等。其它少见的有胸腔积液、心包炎、心肌炎、肾炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
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并发症
血液系统：溶血性贫血，血小板减少症，嗜血细胞综合征，DIC,有个别报道该病有转化为淋巴细胞白血病
神经系统：脑炎，脑膜炎，格林巴，*横贯性脊髓炎
消化系统：黄疸，肝坏死
呼吸系统：上呼吸道梗阻，肺炎等
心脏：心肌炎和心脏传导异常，
眼：结膜炎，球后视神经炎等
泌尿系统：血尿，蛋白尿肾炎，肾病，溶血尿毒综合症
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实验室检查
一、血常规 WBC总数升高或减少，淋巴细胞增多高于5X10^9或>50%，变异淋巴细胞大于10%×109/L。
但是异型淋巴细胞出现的时间以及持续时间都不固定。这给早期诊断带来不便。并且其他病毒感染如巨细胞病毒、人乳头状病毒、呼吸道合胞病毒等感染。也可引起异型淋巴细胞的增高．所以，该项检查的特异性较低。
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嗜异性凝集试验
1:80有价值，5d-4w出现，2-3周达高峰，2-5月消退。
在其他某些疾病如血清病、病毒性肝炎、风疹、结核病患者，也可呈阳性反应。
由于儿童的免疫系统发育尚未完善。>12岁的儿童中，该检测的特异性和敏感性均较高；在5～12岁儿童，特异性高但敏感性低；<5岁的儿童中，其检测结果几乎均为阴性。所以，以嗜异性抗体检测诊断儿童EBV感染意义很小。
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实验室检查
EBV-DNA检测
特异性抗原检测：PCR检测EBV DNA在第1周的敏感性
是75％，特异性是98％；在2周内达到峰值，随后很快下降，病程22天后，所有EBV-IM血清中均检测不到EBV核酸。所以早期诊断意义很大。
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EBV特异性抗体检测
原发性EBV感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen, CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原（eary angtigen, EA）抗体出现；在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear antigen, NA）抗体产生。抗CA-IgG和抗NA-IgG可持续终身。抗EBV-CA-IgM抗体阳性一直是EBV相关性IM的诊断依据。但是，EBV感染的血清反应复杂多样，有的病例抗EBV-CA-IgM产生延迟、有的持续缺失或长时间存在，这给EBV-IM的确诊带来一定难度。
机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体，随着感染的继续和进展，抗体亲合力升高。因此，低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。有研究报道，90％以上的原发性急性EBV感染病人在临床症状出现10天内可检测到抗EBV-CA-IgG低亲合力抗体；在病程30大后，仍有50％的病人可以检测到抗EBV-CA-IgG低亲合力抗体。结合抗EBV-NA-IgG阴性和抗EBV-CA-IgG抗体为低亲合力抗体．其诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性为100％。
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EB病毒抗体 急性感染 近期感染 曾感染
（0-3月） （4-12月） （＞12月）
特异性 VCA-IgM + -- --
VCA-IgG + + +
EA +/-- +/-- --
EBNA -- + +
非特异性 嗜异性凝集试验 +