文档介绍：健康管理师培训慢病
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常见慢性非传染性疾病基础知识
基本概念
积累效应
流行病学
主要危险因素
常用分类
分述各个常见的慢性非传染性疾病
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基本概念
定义：慢性非传染性素控制贡献最大
%
二级预防11%
三级预防9%
血运重建5%
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基本分类
继发性高血压：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压。
原发性高血压：没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境因素（生活****惯）等综合原因所致的高血压。占高血压患者的95％左右。
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血压测量
诊室血压测量：是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。目前高血压诊断主要以此结果为标准。
自测血压：有助于排除白大衣高血压以及发现隐匿性高血压等。焦虑者以及自行改药者不建议自测。血压稳定后每周一天固定时间测。
动态血压：是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。动态血压监测可在临床上用于诊断白大衣高血压。（诊断标准：24h平均值< 130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg）
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诊断标准
收缩压
舒张压
正常血压
＜120
+
＜80
正常高值
120-139
and/or
80-89
高血压*
≧140
and/or
≧90
单纯收缩期高血压
≧140
＜90
*改换日期，反复测定 **白大衣高血压
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我国高血压流行病学
上世纪50年代
18岁以上患病率仅5%-6%
2002年普查
18岁以上18%，
2012年普查（CDC）
18岁以上***33%，
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危险因素
、低钾膳食
：遗传、年龄、性别、工作压力、心理精神、
高脂血症等
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高血压发病的危险因素之一
高钠、低钾膳食
钠盐（***化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关
膳食钠/钾比值与血压的相关性更强
我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2 g， mm mm Hg
高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一
我国大部分地区，人均每天盐摄入量12 g以上
膳食钠、钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2～3
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社区防治对策
限盐饮食（WHO建议每日应少于5 g）
难点：西方国家钠盐主要来自工业食品，我国来自烹饪
限盐勺
改变饮食****惯
减少味精、酱菜食用
增加蔬菜、水果摄入
社区群防
加强宣传
增加钾盐供应
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高血压发病的危险因素之二
超重和肥胖
BMI每增加3，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%
BMI≥24 者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍
身体脂肪的分布与高血压发生也有关。
腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上
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社区防治对策
从娃娃抓起
针对家庭进行教育
平衡饮食
增加运动
每天30分钟左右有氧运动
分为热身、运动、放松三个阶段
~1kg为宜
个性化结合社区防治
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高血压发病的危险因素之三
饮酒
少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高
过量饮酒使血压明显升高
每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12 g酒精，28ml52度白酒）， mm mm Hg
饮酒还会降低降压治疗的效果
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社区防治对策
加强个性化健康宣传
宣传相关知识
现身说法
通过家庭施加一定压力
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高血压发病的危险因素之四
精神紧张
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社区防治对策
心理疏导
结合个性
结合具体事例
家庭支持
药物治疗
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高血压发病的危险因素之五
其他危险因素
年龄
高血压家族史
缺乏体力活动
吸烟
饮食****惯
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社区防治对策
有些因素是可以改变的，有些则是无法改变的
饮食、运动要循序渐进
控烟很重要
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三、2型糖尿病
流行病学
诊断