文档介绍：护理评估-GCS 评分——卢美馨 GCS 评分的概述 GCS 的评分量表 GCS 评分实施的要点说明主要内容概述格拉斯哥评分: (GCS, a Scale )是医学上评估病人昏迷程度的方法, 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在 1974 年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者,客观的表达患者的意识状态。评分量表三部分组成,即睁眼反应、语言反应、运动反应, 通过所得分数总和判断意识障碍程度,评分越低病情越重。正常为 15分; ≤8分为浅昏迷; <3分为深昏迷,提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者, GCS 评分≥13分为轻度脑损伤, 9-12 分为中度脑损伤, 8分或 8分以下为严重脑损伤。睁眼反应反应评分自然睁眼 4语言命令睁眼 3疼痛刺激睁眼 2无睁眼 1 言语反应反应评分语言正确 5语言含糊 4语言错乱 3只能发音 2无语言反应 1 运动反应反应评分遵嘱动作 6疼痛定位 5逃避疼痛 4疼痛刺激屈曲 3疼痛刺激伸肢 2无运动反应 1 GCS 评分实施的要点说明?评估睁眼反应可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或痛苦表情;不能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患者,观察其身体反应。?评估语言反应可呼唤患者姓名,观察有无睁眼,甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否能正确回答问题。 GCS 评分实施的要点说明?评估运动反应可指令患者动作,观察患者能否按吩咐进行动作。?注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢体进行,上肢的反应比下肢反应可靠。优点?快速判定昏迷程度,简单易行; ?可以统一观察标准; ?用于脑外伤病人中还有预测预后的意义; ?该评分法受到国际普遍接受!