文档介绍：关于分泌性中耳炎诊断与治疗指南
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主要内容
分泌性中耳炎的定义
美国2004年分泌性中耳炎指南解读
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分泌性中耳炎的定义
分泌性中耳炎（secretory otiticent Absolute Improvement
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
鼓室压图(tympanometry)和声反射(acoustic reflectometry)：是气压耳镜方法的有效补充。与鼓膜切开相比，其敏感度为81％，特异度为74％，临床中被广泛应用于疗效评定。
对于不同年龄的患者，其检查的探测音和方法有所不同。建议：>4月患儿：使用226的探测音；<4月患儿：使用更高频率的探测音；>2岁儿童：使用分析频谱的声反射检查，该诊断方法的价格相对便宜。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
筛查：一般适合筛查的是发病率高的疾病，并对该疾病有敏感和特异的检查方法，并且筛查对早期诊断和治疗有帮助。
该建议是由随机对照大样本人群研究中得出的结论，有新西兰和加拿大等机构的研究结果。主要认为OME虽然发病率高，但又是自限性疾病。筛查不能缩短病程，对患儿智力、语言学****和表达能力没有帮助。
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气压耳镜、鼓室压图及筛查
Conclusions—There is insufficient evidence to support attempts at early detection of OME in the first 4 years of life in the asymptomatic child to prevent delayed language development.
(Arch Dis Child 2001;85:96–103)
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病例记录
病例记录的内容应该包括：侧别；持续时间；临床症状及相关症状；严重程度；家人对手术的态度；有无合并其他病症和需要同时手术的情况；全身状况和有无手术禁忌。
对于有症状患者，病例记录内容包括：轻微的间歇性耳痛耳胀满感；婴儿则表现为抓耳、易激惹和睡眠易醒；婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源；听力下降；反复发作AOM，并在发作间歇期持续的OME；学****成绩差；平衡能力差，不明原因的笨拙、大运动系统发育迟缓；言语语言发育迟缓。
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高危儿童确定
该指南列举了影响言语语言发育的高危因素：
(1)永久性听力下降；
(2)言语语言发育迟缓或障碍；
(3)自闭症；
(4)与遗传有关的综合征、颅面发育异常
等所引起的认知、言语表达障碍及发
育迟缓；失明或不可逆视力严重损伤；
(5)腭裂
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高危儿童确定
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观察等待
建议OME的患者应该严密观察3月，因为OME为自限性疾病，有一定的自愈率。
OME是否自愈取决于病因及积液时间的长短。
AOM发作后遗留的OME患者，约75％～90％在3月时可以自愈；约55％OME患者可在3月时自愈；
约1／3的患儿可能加重。
在起病时间不祥的2～4岁患儿中，约25％的患儿自愈时间为3个月。2岁以上双耳OME、病程在3月以上患儿，在6～l2月时其自愈者约为30％。
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观察等待
观察等待期间的处理：对于处于观察阶段的非高危患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一利，而观察等待对非高危患儿则无害处。
需要告知家人患儿听力差，尤其是双耳OME患者；制定改善患儿聆听和学****环境的措施和方案；定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。
改善聆听环境的措施包括：说话时在3英尺内；将周围干扰的声响关掉如电视机、音乐；面对患儿说话时，做到口齿清晰等。
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药物治疗
药物疗效短暂而有限，副作用多，不推荐使用
不主张长期使用抗生素治疗OME。
鼓膜充血不应该成为抗生素应用的指征(有5％OME患儿亦可表现为鼓膜充血)。
不主张联合使用抗组***药及减充血剂，因为他们的副作用明显。
不主张普遍地长期使用口服激素治疗，鼻喷激素也无疗效。
尚无证据支持咽鼓管通气、口服或鼓室内注射粘液促排剂及其他药物的治疗作用。