下肢深静脉血栓的介入治疗.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓的介入治疗
一 概要 ：
深静脉血栓形成 (DVT)既是一个古老的疾病，又是一个难治的疾病。介入技术为治疗该病提供了一个新的治疗方法。
二 病
下肢深静脉血栓的介入治疗
一 概要 ：
深静脉血栓形成 (DVT)既是一个古老的疾病，又是一个难治的疾病。介入技术为治疗该病提供了一个新的治疗方法。
二 病 因
1、19世纪中期Virchow提出：
静脉血栓形成的三大因素
－－静脉血流滞缓
－－静脉壁损伤
－－血液高凝状态
单一因素往往都不足以致病，必须是各 种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成
2、 外伤或手术
怀孕/剖宫产
系统性红瘢狼疮（SLE）
肾病综合征
无明显诱因
三 特 征
1、DVT常见于下肢，特别是左下肢
2、静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成
3、长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成血流淤滞
4、外伤和手术后以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态
5、左髂总静脉压迫综合征
四 病 理
1、主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发 生血栓
2、血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞
3、激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密
4、静脉血栓有三种类型：
①红血栓　最常见，组成均匀，血小板和白细胞散布在红细胞和纤维素内
②白血栓　由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞
③混合血栓　白血栓组成头部，红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部
5、相关因素
（1）症状取决于：
受累血管的大小和部位，
血栓的范围和性质。
（2）远端静脉压高：
毛细血管渗透性增加，远端肿胀。
交通支静脉扩张开放，浅静脉扩张。
（3）血栓：
向近心端蔓近，并发肺栓塞
向远端伸延
血栓机化/再管化/再内膜化，使管腔通畅。
（4）纤维组织收缩＋瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全
七 诊 断
1、临床症状、体征
2、化验检查
3、超声检查
4、MRV
5、CTV
5、介入诊断
八 介入治疗方法
1、静脉逆行插管溶栓
2、动脉插管顺行溶栓
3、逆行插管取栓
4、血管球囊成形术
5、血管支架成形术
九、下腔静脉内滤器置入预防肺栓塞
球囊扩张，支架成形后，见狭窄消失，髂静脉完全通畅
十、小结：
1、介入治疗，须配合以药物和其他辅助治疗
2、对不同部位、不同轻重和不同阶段的血栓形成宜采用多种介入方法联合应用
THANK YOU!
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