文档介绍：卒中患者他汀治疗新进展
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ASCOT-LLA
ALLHAT-LLT
PROSPER
HPS
GREACE
MIRACL
GISSI
阿托伐他汀
HR, (95%CI,-); P=
The SPARCL Investigators. N Engl J Med 2006;355:549-559.
35％
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SPARCL证实了他汀积极治疗 在肝脏和肌肉方面的良好安全性
阿托伐他汀
80mg/日 (%)
安慰剂(%)
ALT/AST>3倍正常上限*
CPK>10倍正常上限*
横纹肌不良事件
肌痛
肌病
横纹肌溶解
* 连续2次测量
Amarenco P, et al. N Engl J Med 2006;355:549-559.
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SPARCL结论
阿托伐他汀积极治疗显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险及心血管事件风险
阿托伐他汀积极治疗安全性好
Amarenco P, et al. N Engl J Med 2006;355:549-559.
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SPARCL研究专家评论
对医生来说，这是一个重要的消息，因为卒中患者再次发生卒中的危险很高，但是降低危险的治疗选择非常有限。
——Michael Welch博士(SPARCL研究者， 神经病学家，罗莎琳弗兰克林医学科学大学校长)
卒中是致死或致残的，因此对患者及其家庭产生了巨大的影响，降低卒中危险是心血管医学的首要任务。 SPARCL研究结果强调了阿托伐他汀强化治疗对于卒中患者的潜在益处，这些患者即使没有心脏病，再次发生卒中的危险也非常高。
——John LaRosa博士
(纽约州立大学下州医学中心主任和医学教授)
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基于SPARCL研究 AHA/ASA新指南进一步扩大了他汀强化干预人群
2006卒中二级预防指南
2008卒中二级预防指南
卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者，他汀降LDL-C的目标值为<100mg/dl，对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C <70mg/dl。
基于SPARCL研究的证据，对于动脉粥样硬化性卒中或TIA的患者，即使无冠心病病史，也推荐强化降脂治疗，以降低卒中和心血管事件风险。
Adams RJ, et al. Stroke. 2008;39.
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他汀防治卒中新进展
卒中二级预防的他汀治疗 SPARCL研究
老年卒中患者他汀治疗 SPARCL-老年亚组
既往使用他汀对卒中发生后结局的影响
积极他汀治疗脑出血风险分析 SPARCL-出血亚组
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2009年SPARCL老年亚组： 探讨老年卒中患者使用他汀的疗效和安全性
Chaturvedi S, et al. Neurology?2009;72:688–694
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SPARCL-老年亚组：阿托伐他汀积极治疗 降低老年卒中患者再发风险
Chaturvedi S, et al. Neurology?2009;72:688–694
阿托伐他汀
安慰剂
N
(%)
(%)
卒中
全部
4731
265()
311()
<65岁
2248
96（）
133（）
≥65岁
564
39（）
55（）
卒中
基线时CS
1007
55()
83()
<65岁
443
16（）
28（）
≥65岁
564
39（）
55（）
卒中
基线时无CS*
3724
210()
228()
<65岁
2039
80（）
105（）
≥65岁
1685
130（）
123（）
卒中/TIA
全部
4731
375（）
476（）
<65岁
2482
151（）
215（）
≥65岁
2249
224（）
261（）
*CS=颈动脉狭窄