文档介绍：关于原发性高血压高血压病
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定义及特点
体循环动脉压（收缩压或/和舒张压）升高为主要表现的心血管综合征。
常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一
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变。
发病机制(三）
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病理
心：心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心力衰竭。
脑：脑小动脉硬化，使动脉痉挛、栓塞、破裂，产生脑梗塞、出血、水肿。
肾：肾小动脉硬化,肾纤维化萎缩，使肾功能衰竭。
视网膜小动脉：痉挛、硬化、渗出、出血。
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高血压的危害
高血压
心脏受损
脑血管受损
肾脏受损
眼睛受损
……
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高血压与心肌肥厚
心脏负担加重
血管紧张素II
心肌
细胞增生
排列紊乱
纤维增加
心肌肥厚
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高血压导致的心肌肥厚
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高血压与心力衰竭
由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；
久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡
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高血压病与脑卒中
血管狭窄阻塞
脑梗塞
血管硬化变脆出血
脑出血
高血压
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颅内出血
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高血压与肾脏的损伤
血管紧张素II
高血压
肾内压力
血管硬化受损
肾功能衰竭
异常
重构！
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高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。
正常肾脏
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颈动脉阻塞
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临床表现
一、症状：起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、疲劳、颈项板紧、心悸、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。
二、体征：A2亢进，主动脉瓣区可有收缩期（早期），LV肥厚征象。血压波动规律。
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三、恶性高血压（急进型高血压）1~5%
临床征象：
，多见中、青年；
2. DBP>130mmHg ；
、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿
，多数短期内肾功能不全，可有心、脑功能障碍；
，否则可死于心力衰竭、肾衰竭，脑卒中。
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（二）并发症
（1）高血压危象
⊕有诱因，发作迅速；
⊕短期血压升高，可高达260/120mmHg；
⊕头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸多汗、手足发抖等神经功能失调症状；
⊕可有器官失代偿症状。
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（二）并发症
（2）高血压脑病
特点：
有诱因，过劳，紧张，情绪激动，短期
内发生；
血压明显升高，以DBP升高为主
>120mmHg；
 脑水肿和颅内高血压症状；
 暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象；
 眼底IV级。
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（二）并发症
靶器官受损并发症
心衰：高血压（左心肥厚和扩大），心
绞痛、心肌梗塞，心衰。体征：心界左下扩大，可闻SM，S3，S4。
脑血管病：短暂性缺血，脑血栓形成，脑出血、脑梗。不同程度的肢体麻木、乏力、感觉意识障碍。
慢性肾衰：肾小动脉硬化，肾衰,可表现为多尿、夜尿
动脉病变硬化、阻塞及夹层血肿。
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高血压靶器管损害
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高血压靶器管损害
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高血压靶器管损害
肾动脉硬化
肾动脉硬化
致密的肾盂
X线影象
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高血压靶器管损害
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实验室检查
（一）、一般检查
血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。
眼底改变分级，keith-Wagener眼底分
I级，视网膜动脉变细
II级，视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫
III级，眼底出血或棉絮状渗出
IV级，III级加视神经乳头水肿
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(二）、动态血压监测（ABPM）
意义：
（1）能较可靠地反映日常活动和休息时血压