文档介绍：妇产科主治医师——产后出血
根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系,可初步判断造成产后出血的原因。有时产后出血的几个原因可互为因果关系。
:胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状,质硬。血窦关闭,出血停止。若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状。
:胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出,并有大量阴道流血,应考虑胎盘因素,如胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘嵌顿等。胎盘残留是产后出血的常见原因,故胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
:胎儿娩出后,立即出现阴道持续流血,应考虑软产道损伤,仔细检查软产道。
(1)宫颈裂伤(2)阴道裂伤(3)会阴裂伤。
产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。
:胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红,应先考虑软产道裂伤;胎儿娩出几分钟后开始流血,色较暗,应考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出现流血,其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若阴道流血呈持续性,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿,产后阴道流血血虽不多,但产妇有严重失血的症状和体征,尤其产妇诉说会阴部疼痛时,应考虑为隐匿性软产道损伤。
:如果阴道流血量多或量虽少、但时间长,产妇可出现休克症状,如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。
这些项目是需要检查的

对于母乳喂养的您来说,检查乳房和乳头特别重要。产后乳房一般都会变得非常丰满、娇嫩,但乳胀、乳房疼痛等常常会来困扰新手妈妈,严重的可能会感染乳腺炎,威胁乳房健康。

进一步确定子宫是否已经恢复到原来的位置和大小,腹部肌肉弹力是否恢复正常,以及分娩后腹腔内其他器官的情况。
刮宫产的新手妈妈,进行腹部检查就更重要,因为子宫复位较自然分娩的要困难,而且剖宫产的切口是否愈合也需要医生的正确指导。
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