文档介绍：沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程
通过输血不良反应监测方法的建立 , 加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。
适用范围
适用全院各科室。
制度内容
输血过程的血红蛋白尿。
⑦ 测血清胆红素，溶血后胆红素升高。
⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验为阳性。
排除非免疫性溶血反应。
必要时做 DIC 的筛查试验。
治疗：主要是抗休克，预防 DIC 和治疗急性肾衰竭。
① 发现溶血反应，立即停止输血，保持静脉输液通畅，密切观察血压、尿色、尿量，抽取发生输血反应后的患者血液和血袋内的血液一同送输血科复查。
② 尽快尽早补充血容量，注意水电解质平衡及液体出入量平衡，碱化尿液。
③ 预防 DIC 及急性肾功能衰竭。
④ 静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素或大剂量免疫球蛋白。
⑤ 如果错输血量较大，宜及早作换血治疗。
( 二) 迟发型溶血反应：通常在输血后 2-21 天内发生，多为 Rh 或其他血型系统血
型不合，以血管外溶血为主。
诊断：
有输血史或器官移植病史，输血后出现不能用原发病解释的贫血或血红蛋白下
降，黄疸或血浆游离胆红素升高，少数也可出现血红蛋白尿等急性溶血反应的症状。
不规则抗体筛选试验可出现阳性。
红细胞直接抗人球蛋白试验阳性。
治疗：一旦明确诊断，症状轻者可对症处理，症状重者要按急性溶血反应的处理措施治疗。贫血严重者可输入相应抗原阴性的血液。
四、细菌污染
血库污染最常见的细菌为 G-b，如大肠杆菌 . 绿脓杆菌等，也有少数 G+b和球菌，特别是在 4℃中生长的细菌最危险。
( 一) 诊断：
输少量血后出现高热 . 休克和皮肤充血为最常见特征。全麻手术的患者可能只有血压下降或创面渗血的表现，无寒战发热等症状。
血袋中血浆混浊，有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血、红细胞变紫红色和有凝块时，提示可能有细菌污染。
取血袋剩血作涂片检查，镜检见细菌则证明污染。
对血袋剩血 . 患者输血后的血样及输血时所用补液作需氧及厌氧细菌培养。
外周血白细胞数和中性粒细胞可增多。
( 二) 处理：
立即停止输血，保持静脉输液通路。
尽早联合使用大剂量强效广谱抗生素，病原菌一旦明确，根据药敏结果选择敏感抗生素。
加强支持疗法。
及时采取抗休克，防治 DIC 及急性肾衰竭的措施。
五、循环负荷过重：
短时间内大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，重则死亡。最常见于：
伴有心肺功能不全、慢性严重贫血或低蛋白血症等患者。
( 一) 诊断：
输血中或输血后 1 小时内突然心率加快、心音减弱、呼吸急促、胸闷、端坐呼吸、头胀痛、咳泡沫痰等。
肺部听诊先有哮鸣音，后有湿锣音，颈静脉怒张。
X 线显示肺水肿影像。
(二)治疗:
立即停止输血 . 输液或慢速输液。按心衰的处理原则来治疗。
高压吸氧。
速效利尿剂。
强心药物。
镇静。
扩血管。
氨茶碱。
六、枸橼酸盐中毒；
全血及