文档介绍：乳腺疾病治疗
山西医科大学第二医院血管乳腺外科
湖南旺旺医院普外二科
乳房疾病
乳房的解剖与生理概要

乳房的生理：
1
肿块出现的年龄和性质: 青春期乳腺出现无痛,圆形,光滑,质硬,活动度大,生长缓慢,单个和多个,一侧或两侧者多为纤维瘤;反之年过30岁以后,恶性可能性大
肿块与同侧腋窝淋巴结的关系:
特殊检查
1、乳头溢液：涂片、乳管造影、乳管镜
2、X线、B超、红外线、CT、MRI
3、病理：细胞学、冰冻、石蜡切片
4、肿瘤标志物检查：CEA、CA153等
乳头溢液
只有乳头溢液不伴肿块者 ,多为药物或内分泌失调所致
凡有肿块伴溢液,无论什么颜色的溢液病变均来自乳腺病变
乳晕区以外的肿块伴乳头溢液,恶性可能性大
男性乳头溢液1/3为恶性
浆液血性,血性乳头溢液,恶性可能性大
浆液性及水样乳头溢液,导管扩张症和浆细胞性乳腺炎多见
乳腺超声与钼钯X线比较
乳腺超声
无放射线，无年龄、生理状态限制，适于普查
对囊实性鉴别准确
显示钙化或毛刺能力差
受检查医师的影响大
对乳腺边缘及贴近胸壁的肿瘤较少漏诊
钼钯X线
有放射线，35岁以上使用,不适于普查
对囊实性鉴别差
能准确显示钙化或毛刺
受检查医师的影响小
对乳腺边缘及贴近胸壁的肿瘤易漏诊
不同组织的超声声象图特点
乳房由脂肪、纤维组织和腺体组成
纤维组织密度高、声阻抗大，呈高回声，腺体组织密度稍低、呈中等声阻抗,两者组成了乳腺的高回声声象图
液体密度小，声阻抗低，呈无回声区，透声佳而不产生衰减，后方回声有明显增强
脂肪密度和声阻抗介于腺体和液体之间，呈低回声，其内部的纤维小梁则呈中、高回声线条
钙化或骨化由于密度高，声吸收和衰减大，故呈强回声，病变稍大时，后方出现声影
乳腺良恶性肿物的鉴别诊断
声象图特征良性恶性
形态圆形、椭圆形不规则形
轮廓膨胀性生长浸润性生长
光滑、整齐、规则不光滑、不整齐、不规则
锯齿状、伪足状外突
边缘界限清楚模糊、不清楚
横径：前后径 ≥1 <1
包膜回声常有无
侧壁声影常有无
内部回声无、低回声低、中、高回声
回声结构分布均匀分布不均匀
稍不均匀结构不规则
结构规则常集合成团块
乳腺良恶性肿物的鉴别诊断
声象图特征良性恶性
远侧回声增强或略增强略增强、不增强、或略减弱
蝌蚪尾征（内收型）明显减弱或出现声影（外展型）
周围组织结构正常与周围组织间出现不规则低回
声，厚度不一，韧带不规则、
乳腺的导管、受压、移位
病变后方组织