文档介绍：医患关系与医患沟通
一、医患关系现状
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暴力伤医27起！
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三甲赔偿100例
起诉20-30例
中华医院管理学会对全国各级270家医院调查
某三甲医院
赔偿100万
*、愿意听我诉说的医生；
一个不会在乎我的身份和有没有钱，仍然关怀我的医生；
一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的医生；
一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快的医生；
一个真正懂得爱、尊重病人和同行的医生。
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理想的医患关系
1、了解病人的希望与企求
病人希望得到倾听；
希望医生称职，具备精湛的医学知识和技术；
希望医生对他们所担心的事给予合理的解释；
不愿被医生所放弃。
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2、患者选医生的标准——道德、技术、艺术
理想医患关系
易接近
易沟通
可以信赖
可以依靠
满意服务
超高技术
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医患沟通的意义
医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以与医疗服务情景的需要,是特定的人际交流。
医患沟通是医疗诊断的需要
医患沟通是医学发展的需要
医患沟通是减少纠纷的需要
医患沟通是双向性的
同期的期待
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沟通的基础
站在患者和家属的角度
注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力
真诚、信任
态度、仔细、关心
自我保护
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沟通内容
入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何
对人体有侵入性或处置性治疗检查，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；
转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况与相应的告知内容，请病人家属签字；
对患者拒绝治疗的后果告知
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根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施以与检查治疗后病人的预后情况进行告知；
准备做什么手术、手术的预后效果、手术可能出现的风险;
手术中发现新问题，在处理前应向家属告知，征得同意后再进行处理；
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在临床医学实践中，下列诊疗活动进行前也应当现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，如：
■ 会使患者感到痛苦的检查项目；
■ 使用药物的毒副作用和个体差异；
■ 需要患者暴露隐私部位；
■ 从事医学科研和教学活动的；
■ 需要对患者实施行为限制的。
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用药的特殊副作用、自费药、医保不给报销内容;
医疗物品需要自费部分;
患者有权选择治疗与否、详细告知拒绝转院治疗后果;
具有合法代理身份的人签字;
死亡时告知解剖查死因；
解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权。
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Telephone
Internet
Symposium
Teaching
沟通方式
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沟通方式(Way to communicate)
口头告知，必要时录音笔、摄像等
谈话
█ 患者本人
█ 患者家属
书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善-
█ 麻醉意外—手术同意书
█ 术式---分期手术、救命与择期的关系
可能的情况发生
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沟通技巧(skill)
语言
█ 安抚，白话--- 通俗易懂
选择最佳时机
█ 环境隐密性，充分的时间
█ 谈心式，了解患者的心情
█ 对疾病的反应和医生的信任
█ 不能刺激患者----注意说话口吻
█ 不要制造矛盾
观察患者－语言－肢体－表现与时调整谈话内容
关心看望
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沟通技巧
注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦
不要刺激患者，吓唬患者
不能贬低同行
所做的一切应让患者感觉到看到知道
尊重事实
对待患者应使用中性语言
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沟通技巧
与患者当面沟通时，与患者的距离不要太近也不要太远，保持适宜即可。太近容易引起患者紧张。
直接面对面的方式患者也很容易有紧张情绪，推荐使用90度角的座位方式。
对于卧床患者，不要站着与其进行沟通，最好能够坐在病床旁边，保持视线与患者病床同高的水平为好。
身体不要向前弯曲偷窥患者，更不要做出盛气凌人姿态靠在椅背上，会给患者造成不愉快的感觉。
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沟通技巧
正确的姿态应当是，很接纳患者，虚心聆听患者说话 。
很重要一点技巧就是，要保持微笑，表示你很认同患者，和他有同感。
最基本的要做到说话时正视对方，不过视线外的情况也要关注。
保证干净、整洁、规范
对患者说的话不时地表示赞同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特别注意，有的患者对此很反感，所以一定注意观察前后的反应。
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决定人第一印象的55387定律
服饰外表
55%
表情声音
38%
谈话内容
7%
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诊疗沟通(Diagno