文档介绍：原发性肝癌的护理
原发性肝癌
概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
流行病学特点：
仅次于胃癌，食管癌，居第三位 。
高发年龄 40-50岁。
男女比例约为2-5∶1 。
我国为高发区。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌
概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
流行病学特点：
仅次于胃癌，食管癌，居第三位 。
高发年龄 40-50岁。
男女比例约为2-5∶1 。
我国为高发区。
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安康史-病因，病症，并发症，治疗
身体状况
心理社会因素
辅助检查
评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素
肝硬化：
肝炎→肝硬化→肝Ca 我国多见；
酒精性肝硬化→肝Ca 西方多见；
黄曲霉***：
其它因素：藻类***→水源污染；遗传、酒精中毒、亚***盐、寄生虫等
安康史-病因、机制〔转移途径〕
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肝癌病人的护理
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肝癌病人的护理
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肝癌病人的护理
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肝癌病人的护理
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-病因、病理、转移途径
病理：肝细胞癌最多见
转移途径：
血行转移最早及最常见
淋巴转换
种植转移
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肝区疼痛：常见的首发症状
肝大
黄疸
肝硬化征象
其他表现
体征
评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-临床表现
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-并发症
肝性脑病：主要死因
上消化道出血
肝癌结节破裂出血
继发感染
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-辅助检查
甲胎蛋白〔AFP〕检测：最具特异性
血清酶检测
超声影像：普查
肝穿刺活检：确诊
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-治疗
栓塞化疗
灌注化疗
射频治疗
乙醇灭活
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评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
安康史-治疗
肝动脉栓塞化疗
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安康史-病因，病症，并发症，治疗
身体状况
心理社会因素
辅助检查
评 估
诊断
计划
实施
评价
肝癌病人的护理
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病例：
患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为、 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。
任务：对该患者施行护理
肝癌病人的护理
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病例：
患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为、 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。
任务：对该患者施行护理
肝癌病人的护理
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评 估
诊断
方案
施行
评价
肝癌病人的护理
疼痛：肝区痛 与···有关
营养失调：低于机体需要量 与···有关
体液过多 与···有关
潜在并发症
有感染的危险 与···有关
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护理措施
病情观察，饮食护理
心理护理
疼痛的护理-PCA
肝动脉栓塞化疗的护理
肝癌病人的护理
评 估
诊断
计划
实施
评价
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肝癌病人的护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的
因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①防止加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位
②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等
③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等
④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 〔遵医嘱、病人自控镇痛〕
疼痛护理
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肝癌病人的护理
肝动脉栓塞化疗的护理
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肝癌病人的护理
栓塞综合征