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直肠癌化疗临床路径.docx

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文档介绍:.
、直肠癌化疗临床路径表单适用对象:第一诊断为直肠癌(ICD-10:,,)患者姓名:性别:_年龄:_门诊号:住院号:
住院日期:—年月日出院日期:厂月日标准住院日:: .
、直肠癌化疗临床路径表单适用对象:第一诊断为直肠癌(ICD-10:,,)患者姓名:性别:_年龄:_门诊号:住院号:
住院日期:—年月日出院日期:厂月日标准住院日:W12天
1日期
住院第1-2天
住院第2-4天
住院第3-6天(化疗日)
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查
□交待病情
□书写病历
□开具化验单
□上级医师查房
□完成化疗前准备
□根据体检、结肠镜、CT检查、病理结果等,行病例讨论,确疋化疗方案
□完成必要的相关科室会诊
□住院医师完成上级医师查房
记录等病历书写
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□向患者及家属交待化疗注意事项
□上级医师查房与评估
□初步确定化疗方案
□化疗
□住院医师完成病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及化
疗后注意事项
重占八、、医嘱
长期医嘱:
□内科2级护理常规
* 饮食:◎普食◎糖尿病饮食◎其它
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规及便潜血
* 肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物
□心电图、病理检查
□必要时胸、腹、盆CT
长期医嘱:
□患者既往基础用药
防治尿酸肾病(别嘌呤醇)抗菌药物(必要时)补液治疗(水化、碱化)止泻药(必要时)
其他医嘱(化疗期间一级护理)临时医嘱:
□化疗
□重要脏器保护
□止吐
□其它特殊医嘱
主要
护理
工作
□入院介绍
□入院评估
□指导患者进行相关辅助检查
□化疗前准备
□宣教
□心理护理
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,