文档介绍：多发伤的护理
目录
1、胸廓的解剖
2、简要病史
3、诊断
4、治疗措施
5、护理诊断
6、蛛网膜下腔出血的护理
7、胸腔闭式引流的护理
8、肺不张的护理
9、气胸和血胸的区别
10、多发伤的急救
11、附加〔肺部听诊方法、各种鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，那么疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
6脱管处理 假设引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
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胸腔闭式引流的护理
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天
8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等病症
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蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的头颅蛛网膜下腔血管破裂出血，致颅内压增高，出现以剧烈头痛、呕吐、明显脑膜刺激征为主要表现的神经科疾病。临床上分两类：一类是原发性蛛网膜下腔出血，是由于脑底部或脑外表的血管破裂出血而直接流入蛛网膜下腔；另一类是继发性蛛网膜下腔出血，是由于脑本质内血管破裂出血，血液进入脑室和蛛网膜下腔。
如何护理蛛网膜下腔出血？
1)卧床休息 因蛛网膜下腔出血起痛急骤；常在过度用力或情绪冲动时发病，且病后2周内复发率最高，所以应绝对卧床4—6周；决不能因无偏瘫病症过早下床活动。已经有过复发的患者应卧床2个月以上。即使完全恢复，也应防止从事过度劳累和剧烈的活动。
2)饮食意识清醒者，应给予易消化的半流质或软饭．多食台维生袁、纤维索较多的食物，如水果、蔬菜等，热量以上，昏迷者可给鼻饲流质饮食。
(1)病情危重或昏迷：应预防肺炎与尿路感染，及时查血生化，防止水、电解质紊乱。
(2)头痛与呕吐：患者多以突然剧烈的头痛起病，少数表现全头痛。假设出血积滞脊神经周围，患者可出现颈、背、腰以及下肢等处疼痛。对头痛剧烈、烦躁不安的患者，应头颁向一侧。及时补充电解质，并记录出入量。对头痛、呕吐较重者，可协助医生行密闭腰椎穿刺，缓缓放出血性脑脊液5—10md，术后去枕平卧6小时。如脑压高者，禁忌做腰椎穿刺，以防发生脑疝。
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肺不张的护理
概念：肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩，包括呼吸道阻塞，肺外因素压迫肺，外伤损伤肺，神经系统病变累及肺等等。其中最常见且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不张。
护理：急性全肺不张表现为胸闷，呼吸困难，咳嗽，咳痰不畅，发绀，心慌等。小范围的肺不张体征不明显。大范围的肺不张患侧胸廓塌陷，肋间隙凹陷或狭小，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音消失，纵膈向患侧移位。X线摄片检查可诊断肺不张。支气管碘油造影和肺CT检查可确诊阻塞的部位。肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠，这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗，使用祛痰剂如急支糖浆，必漱平，化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼，氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡，富含维生素、蛋白质和碳水化合物，不宜进油腻食物，不吃烟酒。 支气管异物所致肺不张者可行支气管镜检查取出
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肺不张
左肺肺不张
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多发伤的急救
1、 急救护理措施
遵循重危病人“先救命后治疗〞的原那么
多发伤患者常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原那么，决不因为过多过细的检查和测量而延误最正确的抢救时机“创伤后的60分钟是黄金的60分钟。由于外伤在送入院途中，已经耽误了不少时机，医护人员更不能由于我们自身的原因，耽误珍贵的抢救时机，故抢救室的护士在接诊病人应做到沉着、冷静、紧张有序。
配合医师尽快施行一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序
一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。
二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。
五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进展诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。
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多发伤的急救
.3 保持呼吸道通畅
严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应