文档介绍：
摔下，当时甲方在作业现场未采纳任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后复原好之后，左手力气受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，复原好之后，行动受到影响，紧要影响工作和生活自理实力，
4、左侧骨盆骨折，复原之后对正常行动产生必须的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进展治疗，让乙方的伤情刚好得到限制，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原那么甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商相同，依据：《工伤保险条例》、《_______省工伤保险实施方法》、《_______省工伤职工配置协助器具管理暂行方法》、《劳动实力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：
1、(一)医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程书目、工伤保险药品书目、工伤保险住院效劳标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，复原期间及复原后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进展治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤复原后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方须要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%x2101)1785×补助期限25个月=_______元
3、生活护理费，由于乙方生活大局部不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_______。
4、停工留薪期盼遇：
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;
其次、停工留薪期满后仍需治疗的，接着享受工伤医疗待遇;
第三、计算初始日期，_______年_______月_______日。
第四、计算标准月薪_______元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期须要护理的，由所在单位负责;
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。
三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：______________乙方：______________
(签章)：_____________(乙方代表签名)：____________
工伤赔偿协议书模板(三) 甲方(用人单位)：______________
乙方(工人)：__________________身份证号：______________
乙方于_______年_______月_______日在_______区施工工地施工时不慎发生损害事故