文档介绍：胰腺内分泌肿瘤-胰岛素瘤外科主治医师考试考点
(一)临床表现
,是各种临床表现的基础。
,产生特殊的临床症状。临床症状包括两部分:
(1)低血糖诱发儿茶酚胺释放症,表现心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速、饥饿等。
(2)神经性低血糖症,即因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状,如:人格改变,精神错乱,癫痫发作和昏迷等,常被误诊为精神病。
(二)诊断
:
(1)自发性周期性发作低血糖症状,常于空腹或劳累后发作;
(2);
(3)口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。
:
(1)反复测血糖,;
(2)葡萄糖耐量试验可呈低平曲线;
(3)饥饿试验:48小时可诱发症状;
(4)甲苯磺丁脲(D860)耐量试验:用于低血糖不明显时,静脉注射20~25mg/kg,如为本病则血糖明显降低,且恢复缓慢;
(5)血胰岛素测定:~,增高70%以上提示为本病;
(6)经皮肝门静脉插管分段取血测胰岛素(PTPC)对诊断和肿瘤定位有一定价值;
(7)CT、磁共振和选择性动脉造影可显示直径≥1cm的肿瘤;
(8)B超对触摸不清的肿瘤具有简单、无创、术中定位准确和经济实用的优点,且可免除术前的定位检查。
例1:下列各项诊断胰岛素瘤的方法,效果不佳的是(答案:C)

【答疑编号:10240111针对该题提问】
例2:胰岛素瘤来源于胰腺(答案:B)

解析:胰腺兼有外分泌和内分泌。胰腺的外分泌为胰液;内分泌为胰岛素,由胰岛中的B细胞分泌。人体胰岛主要是由A、B、D三种细胞组成,其中分泌胰岛素的B细胞最多,约占整个胰岛细胞的80%;A细胞分泌胰高血糖素,约占10%;
D细胞分泌生长抑素,约占8%。其他还有较少的细胞:PP细胞分泌胰多肽,D1细胞分泌血管活性肠肽,G细胞分泌促胃液素等。
【答疑编号:10240112针对该题提问】

总结

-8道,诊断为重
-2
-2
一、血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)

(一)病因和病理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。

(1)外来因素,主要有吸烟,寒冷与潮湿的生活环境,慢性损伤和感染。
(2)内在因素,自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。

本病的病理进展过程有如下特征:
(1)通常起始于动脉,然后可累及静脉,一般由远端向近端进展。
(2)病变呈节段性分布,两段之间的血管比较正常。
(3)活动期为血管全层非化脓性炎症,有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞