模板安装检查表.doc

文档介绍：靖边～安塞高速公路榆林段〕
监理抽检
------------------------------------------------------------------------------------------装 靖边～安塞高速公路榆林段〕
监理抽检
------------------------------------------------------------------------------------------装 订 线------------------------------------------------------------------------
模板安装检查表
隧道表21
合同段
工程名称
检查日
桩或部位
围岩类别：
内拱顶标高0〕点设计标高A/B
实测A/B
高差A/B
净
空
检
查
取点示意图
点位
设计净空(cm)
实侧宽度(cm)
误差
h
b
A
B
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图
点位
设计
厚度
(cm)
实测厚度(cm)
超+欠-
A
B
A
B
0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求：
模板：板缝、平整、脱模剂、固定情况〕
堵头板安设与固定：
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设：
其他：预留孔洞、预埋件设置
检查
结果
监理
工程师
签字： 年 月 日