模板安装检查表.doc

文档介绍：监理独立抽检
公路
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模板安装检查表
隧道表21
合同段
工程名称
检查日期
桩号或部位
围岩类别:
内拱顶标高(0)点设计标高A/B
实测A/B
高差A/B
净
空
检
查
取点示意图
点位
设计净空(cm)
实侧宽度(cm)
误差
h
b
A
B
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图
点位
设计厚度cm
实测厚度cm
超+欠-
A
S
十米桩
B
A
S
十米桩
B
0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求:
模板:(板缝、平整、脱模剂、固定情况)
堵头板安设与固定:
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设:
其他:预留孔洞、预埋件设置
检查
结果
检查
监理工程师