文档介绍：髋关节脱位外科主治医师考试考点

均有强大的外伤史,可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤,常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位,以后脱位最为多见。
(1)髋关节后脱位的典型表现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形。
(2)髋关节前脱位的典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋畸形。
(3)髋关节中心脱位的典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克。

早期可有坐骨神经损伤,大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌,小腿和足部全部肌肉均瘫痪,大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。

(1)提拉法:病人仰卧于地上,一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°,向前提拉牵引,待肌松弛后,略作外旋便感到有明显的弹跳与响声,提示复位成功。
(2)旋转法:又称问号法。病人仰卧于地上,一助手以双手按住骨盆。术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝,慢慢屈髋、屈膝,在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下,作髋关节外展、外旋及伸直动作。其动作左髋像画展一个问号“?”,右髂为反问号。股骨头纳入髋臼时亦有响声。此法用力不当会发生股骨头骨折,需慎重。
(3)悬垂法:病人俯卧于手术台上,下肢悬垂于床沿。术者一手握住伤肢踝部,使髋膝关节屈曲90°,因肢体下垂的重力作用10~15分钟后,肌松弛,术者以另一手在小腿脚上段加压力,即可使股骨头还纳于髋臼内。
A1型题
(2003-2-110)肘关节脱位的特有体征(答案:D)
、不能活动

【答疑编号:30350101针对该题提问】
A2型题
(2004-389)3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物,其诊断应首先考虑(答案:E)

【答疑编号:30350102针对该题提问】
B1型题
(67~68题共用备选答案)
A.“餐叉”样畸形
、外旋畸形

、内旋、内收畸形

(2002-3-67)Colles骨折(答案:A)
【答疑编号:30350103针对该题提问】
(2002-3-68)肩关节脱位(答案:E)
【答疑编号:30350104针对该题提问】
(145~146题共用备选答案)

(2003-3-145)股骨颈骨折(答案:C)
【答疑编号:30350105针对该题提问】
(2003-3-146)髋关节后脱位(答案:E)
【答疑编号:30350106针对该题提问】
男,50岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,首先应考虑的诊断是