文档介绍：宫腔镜手术即刻与围手术期并发症包括：子宫穿孔、TURP综合征、出血、空气栓塞、感染、死亡、宫腔积血、周期性腹痛、妊娠、复发、恶变。
    一项前瞻性、多中心研究表明：荷兰75所医院13,600例宫腔镜手术中，并发症共38例，－测得血钠值)×52％×公斤体重（52％指人的体液总量占体重的比率）。3% NaCl配制：10% NaCl 30ml (含Na：1g/10ml )% NaCl 100ml 100ml (含Na：/ 100ml)混合配置后的3% NaCl组成成分：，130ml /袋。
    补钠要点
      （1）忌快速、高浓度静脉补钠
      （2）低钠血症的急性期，以每小时提高1-2 mEq/L速度补充钠离子即可缓解症状
      （3）24小时内血浆渗透压的增高不能超过12 mOsm /L
      （4）动态监测血电解质和排尿量。通常不必使用高盐溶液纠正低钠血症，补充生理盐水极为有效
      （5）一般先给1/3或1/2的量，使细胞外液的渗透压升高，细胞内的水分向细胞外转移，细胞功能恢复，观察半小时，根据神志、精神状况、血压、心肺功能及血钠水平，酌情输入剩余的高渗盐水
      （6）补钠量能够维持血钠水平在130 mEq/L（轻度低钠）
    急性心衰的治疗：半坐位，除使用利尿剂外，还需使用洋地黄制剂以增强心肌收缩力，增加心输出量、减慢心率，给予周围血管收缩和肝静脉收缩，减少静脉回流。用量：西地兰：；洋地黄化的制剂：—。
    肺水肿治疗：治疗低氧血症，鼻导管吸氧，流量6L/min，神志不清者，面罩给氧，上述治疗无效，PO2在50mmHg以下，气管插管，开始时间歇正压呼吸，仍无效，使用呼吸末正压呼吸，以提高功能残气量，有效阻止呼气时肺泡萎陷。应用除泡剂，鼻导管吸氧时，75—95%酒精放入滤过瓶内，与氧气一起吸入，面罩给氧时用20—30%的酒精。吗啡的应用，心衰和其他原因肺水肿时可采用吗啡，但TURP造成的肺水肿不宜使用，吗啡促使抗利尿激素释放，使排尿减少，加重水中毒
    脑水肿的治疗：使用高浓度尿素—渗透性利尿剂，皮质类固醇激素—地塞米松可稳定细胞膜，减少毛细血管通透性，减轻脑水肿。
    纠正电解质平衡：低血钾，大量使用利尿剂，造成低血钾，心律紊乱因此需测血钾，心电监护；代谢性酸中毒时测PH，静点4%NAHCO3
    TURP综合征预防措施
    手术时间最好<30分钟，应用利尿剂，使用等渗液，低压灌流≤ 100mmHg或≤平均动脉压，测负欠量，避免切除过多的肌层组织≤3～4mm，灌流系统的出水管连接负压吸引。
体液超负荷的处理 
 
体液超负荷的危险度评分标准
 
体液超负荷的高危评分 
 
 
静脉空气栓塞
    静脉空气栓塞是创伤后空气进入静脉的一种医源性并发症。通常是膨宫介质CO2，进入水管中的空气，组织气化产生的空气通过暴露的静脉和子宫切缘的静脉窦进入体内引起。当子宫内压高于血管压时，可能
会发生无症状的、症状的和致死性的VAE 。心脏舒张期产生的负压、改良膀胱截石位时子宫和心脏的高度差、子宫和体循环的压力梯度均可导致空气吸收