文档介绍：关于急性冠脉综合征护理查房课件
第一页，讲稿共十八页哦
目 录
病史汇报
护理体检及评估
疾病介绍
护理措施、评价
健康教育
护理诊断、目标
第二页，讲稿共十八页哦
急性冠脉综合征？
定 义：
足有关
P5:有受伤的危险:与胸痛、心律失常的晕厥有关
P6:有便秘的危险：与进食少，活动少，不****惯床上排
便有关
P7：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
P8：潜在并发症 ：休克、猝死、心律失常、心衰、出
血等
第七页，讲稿共十八页哦
疼 痛
胸 痛 ：与心肌缺血缺氧有关
护理目标：疼痛减轻或解除
护理措施：
1、严密观察生命体征，注意心率，心律的变化，同时观察患者疼痛的部位，性质，持续时间，以及有无改善。
2、持续低流量吸氧
3、嘱病人卧床休息
4、各项护理及治疗集中进行
5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如：吗啡
第八页，讲稿共十八页哦
气体交换受损
气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关
护理目标：改善通气情况，满足机体需要
护理措施：
1 保持呼吸道通畅，半卧位。
2 吸氧3-4L/分持续吸入
3 保持病房空气清新，开窗通风。
4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
第九页，讲稿共十八页哦
活动无耐力
活动无耐力：与心功能不全导致心排血量下降有关
护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足
护理措施：
1、协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足，
2、加强生活护理，并鼓励患者说出需要
3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方
4、保持床单位整洁、干净
5、加强巡视病房，及时发现病人需要
第十页，讲稿共十八页哦
焦虑、恐惧
焦虑、恐惧: 与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关
护理目标：患者焦虑、恐惧情绪缓解
护理措施：
1 做好心理护理，选择适当的语言安慰患者，用通俗易懂的语言
解释病情和各种必须的诊治措施，建立良好的护患关系
2 做好各项护理，并与家属沟通帮助病人消除各种顾虑
3 让家属正确对待病人的疾病，使病人得到更多关怀和战胜疾病
的信心
4 保持环境安静、舒适，让患者在舒适的环境里治疗、康复
第十一页，讲稿共十八页哦
有受伤的危险
有受伤的危险：与胸痛、心律失常的晕厥有关
护理目标：患者无坠床 跌倒的发生
护理措施：
1 对患者及家属进行安全教育，床头悬挂警示标识
2 使用床栏，夜班加强巡视，谨防患者跌倒、坠床
3 起床时有人搀扶，在病房穿防滑拖鞋等
护理评价：患者住院期间未发生坠床、 跌倒
第十二页，讲稿共十八页哦
有便秘的危险
便秘 与长期卧床，活动量减少有关
护理目标：保持大便通畅
护理措施：
1 协助适当进食粗纤维饮食、水果、多饮水
2 顺时针按摩腹部每日3次，每次5分钟，刺激胃肠蠕动
3 多巡视病房，及时提供便器，告知患者床上排便的重要性
4 为患者排便提供隐蔽的环境，注意保护病人隐私
5 必要时遵医嘱予以通便药
第十三页，讲稿共十八页哦
有皮肤完整性受损的危险
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
护理目标：患者皮肤完好，无压疮发生
护理措施：
1 指导患者穿宽松的衣裤，保持皮肤的干燥清洁，床上使用便器时动作要轻柔，床单位整洁。
2 协助患者翻身，建立翻身卡。
3 加强患者营养支持，提高机体抵抗力。
第十四页，讲稿共十八页哦
潜在并发症
潜在并发症：猝死 心律失常 心衰、出血
护理目标：及时发现心脏骤停，立即抢救、无出血等并 发症的出现
护理措施：
1 备齐各种抢救物品药品，除颤仪等。
2 密切观察患者的意识，持续的心电监护，生命体征的变化，同时监测血氧饱和度，发现异常立即通 知医生配合抢救。
3 嘱患者保持情绪稳定，勿用力排便
4 留置针保留静脉通道，避免反复穿刺
5 告知患者及家属观察牙龈,大便及皮肤黏膜有无出血，有异常立即通知医生。
7 定时复查凝血功能，遵医嘱用药，严密观察用药后的反应及效果。
第十五页，讲稿共十八页哦
健康指导
生活指导 低盐低脂粗纤维饮食，多食水果蔬菜
保持大便通畅，必要时应用通便药,
养成良好生活****惯，保持心情舒畅，避免情
绪波动，注意保暖， 预防感冒
运动指导 注意休息，逐渐增加活动量，避免剧烈活
动，循序渐进
用药指导 严格遵医嘱按时用药，不随意停药
第十六页，讲稿共十八页哦
健康指导
避免危