文档介绍：关于慢性肝炎分级分期
第一页，讲稿共八十一页哦
第二页，讲稿共八十一页哦
Classic lobule
第三页，讲稿共八十一页哦
Acinus
第四页，讲稿共八十一页哦
肝穿标本要求：长度>1cm (） 酸小体 间隔形成，小叶结构保留
3 中度PN 变性、坏死重或见BN 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱，
（中型CAH） （distortion），无肝硬化
4 重度PN BN范围广，累及多个小 4 早期肝硬化
（重度CAH） 叶，小叶结构失常
（多小叶坏死）
炎症活动度（G） 纤维化程度（S）
第二十七页，讲稿共八十一页哦
第二十八页，讲稿共八十一页哦
第二十九页，讲稿共八十一页哦
第三十页，讲稿共八十一页哦
第三十一页，讲稿共八十一页哦
第三十二页，讲稿共八十一页哦
第三十三页，讲稿共八十一页哦
第三十四页，讲稿共八十一页哦
第三十五页，讲稿共八十一页哦
第三十六页，讲稿共八十一页哦
第三十七页，讲稿共八十一页哦
第三十八页，讲稿共八十一页哦
第三十九页，讲稿共八十一页哦
第四十页，讲稿共八十一页哦
第四十一页，讲稿共八十一页哦
第四十二页，讲稿共八十一页哦
第四十三页，讲稿共八十一页哦
第四十四页，讲稿共八十一页哦
第四十五页，讲稿共八十一页哦
第四十六页，讲稿共八十一页哦
第四十七页，讲稿共八十一页哦
第四十八页，讲稿共八十一页哦
第四十九页，讲稿共八十一页哦
慢性肝炎的程度划分
按活动度（G）划分为轻、中、重度
轻度（原慢性迁延性肝炎及轻型CAH）：G1~2，S0~2
中度（原中型CAH）：G3，S1~3
重度（ 原重型CAH）：G4，S2~4
如纤维化程度S>G，则应予特殊标明
第五十页，讲稿共八十一页哦
慢性病毒性肝炎病理报告形式
（肝穿）肉眼描述：
光镜及特殊染色描述：
免疫组化结果
核酸原位杂交结果
电镜观察结果
诊断：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。
第五十一页，讲稿共八十一页哦
第五十二页，讲稿共八十一页哦
第五十三页，讲稿共八十一页哦
第五十四页，讲稿共八十一页哦
第五十五页，讲稿共八十一页哦
第五十六页，讲稿共八十一页哦
第五十七页，讲稿共八十一页哦
第五十八页，讲稿共八十一页哦
第五十九页，讲稿共八十一页哦
第六十页，讲稿共八十一页哦
第六十一页，讲稿共八十一页哦
重型病毒性肝炎
急性重型肝炎：发病时相<2周；
亚急性重型肝炎：发病时相15天~24周；
慢性重型肝炎。
第六十二页，讲稿共八十一页哦
急性重型肝炎
肝细胞呈一次性大块坏死（坏死面积≥肝实质的2/3）
或亚大块性坏死
或桥接坏死，伴存活肝细胞的重度变性
第六十三页，讲稿共八十一页哦
亚急性重型肝炎
肝组织新旧不一的亚大块坏死（广泛的III区坏死）
较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，并可有胶原纤维沉积
残留肝细胞增生成团
可见大量小胆管增生和淤胆
第六十四页，讲稿共八十一页哦
慢性重型肝炎
慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景
出现大块性（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死
第六十五页，讲稿共八十一页哦
肝硬化
活动性肝硬化
肝硬化伴明显炎症，包括纤维间隔内炎症，假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变。
静止性肝硬化
假小叶周围边界清楚，间隔内炎细胞少，结节内炎症轻。
第六十六页，讲稿共八十一页哦
慢性肝炎分级、分期演变
第六十七页，讲稿共八十一页哦
1981年 Knodell 肝组织学活动指数（HAI）
1991年 Scheuer 慢性肝炎纤维化/硬化程度评分系统
1994年 Desmet 慢性肝炎评分系统
1994年 Ishak 肝病组织病变评分方案
1994年 French METAVIR 评分系统
Cooperative Study Group
1995 年 Ishak 慢性肝炎组织学分级、分期
第六十八页，讲稿共八十一页哦
Knodell肝组织活动指数 (Histology a