2015版心肺复苏术2015版美国心肺复苏指南.ppt

文档介绍：2015版心肺复苏术2015版美国心肺复苏指南
一呼、一拍、一看
一呼：
声音要大！
2、判断患者意识

拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为意识丧失
轻拍重喊
2015版心肺复苏术2015版美国心肺复苏指南
一呼、一拍、一看
一呼：
声音要大！
2、判断患者意识

拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”
如均无反应，则确定为意识丧失
轻拍重喊
三、同时评估呼吸和脉搏
四、呼救
镇定
大声喊叫来人
自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED
告知科室、楼层、床号
来人呐！救命啊！
仰卧便于施救

右侧，一拳之隔
防止压伤患者的胳膊！
确定按压位置

（1）.乳中线定位法
胸骨下半部
一岁以下两乳头连线下方
按压的手法要领：
按压的手法
十指交叉
下手指上翘
身体直、
手臂直。
有没有呼吸
十指交叉
按压要求
按压部位： 胸骨下半部
按压频率： 100～120次/分钟
按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm
按压放松比例： 1:1
胸廓充分回弹
按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次）
尽量不中断（中断＜10秒）
尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）
除颤前后均要CPR
按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
1、
按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
2、
两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
3、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
4、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
5、
按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
6、
按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
7、
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、
摇摆式按压，容易导致严重并发症。
胸外心脏按压常见错误:
9、
抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。
胸外心脏按压正确做法:
打开气道
开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）
开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法
仰头抬颈法
不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。
注意：
打开气道
疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻子
看胸是否起伏！
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！
2、时间过短，气量不足。
3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨；
◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂；
◆心脏经心包疝形成；
◆心脏压塞和血胸或气胸；
◆肺或脑脂肪栓塞。
电除颤
常用药物
肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，～，3～5min重复应用一次。
多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性休克，外周血管阻力降低者。
碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初10min不主张常规应用碳酸氢钠。
应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失常、三环抗抑郁药或可卡因过量。
纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等
双侧瞳孔缩小
触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复
面色转为红润
甲床转为红润
再见