文档介绍：妊娠期糖尿病诊断标
准
妊娠期糖尿病诊断标准
一、范围：本标准于2011-7-1由国家卫生部发布，于2011-12-1实施，本标准 规
定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫
生机构及医务人员对妊娠期糖尿妊娠期糖尿病诊断标
准
妊娠期糖尿病诊断标准
一、范围：本标准于2011-7-1由国家卫生部发布，于2011-12-1实施，本标准 规
定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫
生机构及医务人员对妊娠期糖尿病的诊断。
二、定义
.妊娠期糖尿病：妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的 糖尿病。
.葡萄糖负荷试验GCT:随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中5分钟内服 完）,
从饮糖水第一 口开始记算时间，1h后抽取静脉血，用葡萄糖氧化酶法 测血浆葡萄糖值。
.葡萄糖耐量试验OGTT:进行OGTT前一天，晚餐后禁食8-14h至次晨（最迟 不超过上午9时）。试验前连续3d正常体力活动、正常饮食，每日进 食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。
检查方法：先测定空腹血糖，然后口服 75g无水葡萄糖（溶于300ml水中，
5分钟内服完）再分别测服糖后1h,2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开
始记时）。葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
三、妊娠期糖尿病的筛查和诊断
（一）孕前糖尿病的筛查：
1、具有孕前糖尿病高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行 孕前糖尿病的筛查。
2、高危因素包括：
(1)肥胖(尤其是重度肥胖)
一级亲属患2型糖尿病
(3)既往妊娠期糖尿病史或大于胎龄儿分娩史
(4)有多囊卵巢综合征病史
(5)反复尿糖阳性
(二)糖尿病合并妊娠的诊断：符合下列条件之一者即可诊断
1、糖化血红蛋白》%
2、空腹血糖》
3、OGTT2h 血糖水平》
4、伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖》
注：如果没有明确的高血糖症状，1—3需要在另一天进行复测核实。
(三)妊娠期糖尿病的高危因素
1、孕妇因素：年龄》35岁、孕前超重或肥胖、OGTT异常史、多囊卵巢综
合征
2、家族史：糖尿病家族史
3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸
形和羊水过多史、GDM史
4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复******假
丝酵母菌病者。
(四)妊娠期糖尿病的筛查时间：孕 24—28周进行
(五)妊娠期糖尿病的诊断及步骤
1、诊断一步法：不必行 50gGCT,而妊娠24—28周直接行75gOGTT。
适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。
2、诊断两步法：
(1)第一步：进行FPG检查，FPG>;如FPG> mmol/L但<：75gOGTT,如果OGTT结果异常则诊断 为 GDM。
(2)或者第一步：进行50gGCT检查，结果异常者进行第二步：如果 50gGCT血糖》, FPG异常则诊断 GDM ;如FPG结果正 常，尽早行75gOGTTo
75gOGTT的正常值:空腹< ,服