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HPV与宫颈癌的相关性
年轻性活跃的女性HPV感染率最高，感染高峰年龄为18～28岁
多属于一过性感染，通过自身免疫将HPV消灭
只有持续感染HPV的妇女,
HPV与宫颈癌的相关性
年轻性活跃的女性HPV感染率最高，感染高峰年龄为18～28岁
多属于一过性感染，通过自身免疫将HPV消灭
只有持续感染HPV的妇女,才成为子宫颈癌高发人群
HPV感染到发展成为子宫颈癌需要9～25 年时间
30%发展成为CIN1,10%发展成为CIN2,10%进一步发展成为CIN3，1%发展成为子宫颈癌
HPV结构与亚型
共价双链环状DNA 病毒, 电镜下观察外形呈20 面体对称型
3个部分组成:早期区( E区) ,晚期区(L区)及上游调控区(非编码区)
按HPV在诱发生殖道恶性肿瘤中的危险性不同分为高危型和低危型两组。
高危型:呈持续性,不易自然缓解,CIN2、CIN3及宫颈癌; 低危型:自然缓解率较高,湿疣病变和CIN1
国外：16 和18 型感染为主
我国：16, 58型为主
临床常用的HPV检测方法
病理学检查
细胞学检查
免疫组化检测
聚合酶链反应( PCR)技术　
DNA芯片分型检测
杂交捕获DNA分析
病理学检查
鳞状上皮疣状乳头状增生
表皮角化不全
棘层不规则增厚
基底层增生
上皮脚延长
中表层出现灶状分布的挖空细胞等。
细胞学检查
挖空细胞、角化不良及湿疣外底层细胞
细胞学诊断HPV感染敏感性较差
免疫组化检测
检测HPV的衣壳抗原来进一步明确HPV感染
所得阳性反应定位明确,判断可靠
必须在HPV-DNA 复制成熟后才有衣壳装备
敏感性较低
聚合酶链反应( PCR)技术
设计与HPV-DNA互补的一对特异性核苷酸引物,以HPV-DNA为模板以指数增长的速率进行体外扩增
敏感性最高,可对HPV进行分型,测定病毒载量,发现新基因型,对基因进行序列分析
缺点为样品间易交叉污染导致假阳性
DNA芯片分型检测
一种微量分析技术,
以玻片作为DNA载体,固定了22型HPV-DNA探针(包括15种高危型HPV及7种低危型HPV )及一个β球蛋白的对照探针
可同时对HPV进行检测及分型
可对多个型别的混合感染同时进行监控
小结
持续性高危型HPV感染是C IN进展的必要条件
HPV-DNA的病毒载量与HPV的持续感染及宫颈病变进展也密切相关
高危型HPV-DNA以及病毒载量的检测对宫颈癌的筛查和防治都有着非常重要的意义
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