文档介绍：常用西药慎用和禁忌证
执业药师
临床上有不少病人在用药时可能存在两种或两种以上的疾病，因此在选择用药进行治疗时，不但要考虑到所针对的疾病，还要兼顾共存的疾病或临床状态。 这里列举了一些为多年临床实践充分证实的常用药物的慎用证其对男性病人确有明显预防作用，而对女性病人则否。加拿大合作研究中心进行的一项研究表明，阿司匹林只对男性病人有减少缺血和中风发作的作用。
有关药物：研究表明，女性病人之所以耐受阿司匹林的抗血栓作用，一是女性的血小板计数较高，二是女性血小板聚集作用较强。应用阿司匹林前后，都证实了这一点。
建议：预防或治疗女性病人深静脉血栓形成时，最好选用作用机制与阿司匹林不同的药物，如肝素、蝮蛇抗栓酶、双香豆素等。
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执业药师
二、 呼吸系统疾病
．肺源性心脏病—吗啡
要点：肺源性心脏病患者，应用治疗量吗啡后，已有致死的报道。其他类型呼吸功能储备降低（例如肺气肿、脊柱后侧凸、过度肥胖、哮喘等）的病人，应用吗啡后也可带来严重不良后果。
有关药物：所有麻醉镇痛剂，如哌替啶（度冷丁）、***、***等，对呼吸储备降低的病人都有类似上述不良影响。
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执业药师
机制：呼吸储备降低的病人，已经动用了代偿机制，如呼吸频率加速等。另外，有很多病人的血浓度长期升高，呼吸中枢对的兴奋作用已不敏感。因此，吗啡对呼吸的进一步抑制，可造成严重不良后果。
建议：呼吸储备降低的病人，应避免应用吗啡。必须时，要在严密观察下给予。
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执业药师
．哮喘—阿司匹林
要点：在引起典型过敏的药物中，阿司匹林仅次于青霉素。亦有将阿司匹林过敏称为“特异质反应”或“阿司匹林不耐”。哮喘病人此种特异质反应的发生率远高于非哮喘患者。有人观察了例哮喘患者，其中例（占百分之十九）对阿司匹林试验呈阳性反应，而正常个体的发生率仅占百份之零点九。
有关药物：吲哚美辛（消炎痛）的致哮喘作用与阿司匹林相当。根据药理作用推测，其他非固醇类抗炎药如保泰松、布洛芬、甲芬那酸等，也有致哮喘作用，但临床证据尚不充分。
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执业药师
机制：有人认为，哮喘患者β肾上腺素能系统存在缺陷，因此主要依赖前列腺素维持支气管扩张。阿司匹林与其他非固醇类抗炎药可抑制前列腺素合成，具有支气管扩张作用的组前列腺素也受抑制。敏感个体，阿司匹林对组前列腺素合成的抑制作用占优势，因此，可导致支气管痉挛。—（慢反应过敏物质）的释放增加，也起一定作用。
建议：哮喘患者禁用阿司匹林。目前还无治疗阿司匹林哮喘的有效药物。根据它的致哮喘机制，用肾上腺素治疗不会有很好的效果，此点已得到临床证明。
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执业药师
．支气管哮喘—普萘洛尔（心得安）
要点：普萘洛尔可促发支气管痉挛，诱发或加重支气管哮喘。
有关药物：所有β受体阻断药都有类似作用，不过β受体阻断药（阿替洛尔、美托洛尔等）相对弱些。
机制：β受体可调解支气管扩张。哮喘患者β受体存在缺陷，对β受体阻断药更敏感。
建议：哮喘或阻塞性支气管是非选择性β受体阻断药（普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔）的绝对禁忌证。此类病人如果必须应用β受体阻断药，可选用一种β选择性阻断药（阿替洛尔、美托洛尔）低剂量应用，同时应给予一种β受体激动剂（沙丁***醇或特布他林）以扩张支气管。据报道，有支气管痉挛史的病人，单用美托洛尔治疗锂致震颤，未曾发生什么不良反应。
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执业药师
三、泌尿系统疾病
．肾功能不全—硝普钠
要点：伴有肾功能不全的高血压患者，应用硝普钠治疗时，可致硫***化物中毒，表现为虚弱、定向障碍、神经障碍、肌肉痉挛和惊厥。
 机制：硝普钠在体内首先代谢为***化物，然后进一步转化为硫***化物。形成的硫***化物经肾脏缓慢排泻。肾功能正常时，半衰期为天，肾功能不全时，半衰期延长，从而导致硫***化物蓄积。
建议：肾功能不全的病人应避免长期给予硝普钠。
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执业药师
．肾功能不全—四环素
要点：四环素可加重肾功能不全。
有关药物：土霉素、美他环素（甲烯土霉素）与米诺环素（二甲***四环素）也有类似影响。
机制：尚不清楚
建议：对肾功能不全患者不主张应用四环素类药物。如需应用，可考虑选用多西环素。
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执业药师
．肾功能不全—氢***噻嗪
要点：对中、重度肾功能不全患者，当肌酐清除率低于时，氢***噻嗪非但不再有钠利尿作用，反可导致低钾血症。
有关药物：在上述情况下，其他噻嗪类利尿剂（***噻嗪、苄***噻嗪、环戊噻嗪等）也无钠利尿作用。
建议：对中、重度肾功能不全患者，不应使用噻嗪类利尿剂。必要时，可酌情选用襻利尿剂，如呋塞米（速尿，呋喃苯***酸）和依他尼酸（利尿酸）。
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执业药师
．前列腺肥大—阿托品
要点：阿托品可加重前列腺肥大患者的排尿困难，引起尿潴留。
有关药物：其他受体阻断药，如东莨菪碱、溴丙***太林、贝那替秦（胃复康）