文档介绍：ICU的护理管理
危重病人的特点
1、生命体征不稳定
2、病情变化快
3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减 退或衰竭
4、病情发展可能会危及到病人生命
2022/3/31
2
重症监护
1
33
2022/3/31
34
护理安全管理——特护记录
书写要求：
①书写整齐，描述清晰，用语适宜，签名清晰
②涂改规范：在错字上画“＝”，在其上方或后面写正确的字，然后签名。不得在原字上改，不得刀刮，不得胶粘，不得用涂改液
2022/3/31
35
护理安全管理——特护记录
书写要求：
③记录要签全名，要求谁记录谁签名，时间更改的记录要签全名
④未注册的护士记录的内容和签字（包括实习学生），带教老师或高年资护士必须检查其护理记录的书写内容并签字
2022/3/31
36
护理安全管理——特护记录
特护记录书写内容的要求：
①记录内容应体现客观性、连续性、动态性
②护理记录的内容均为客观记录及病人的主观主诉，不要出现护士的主观分析和判断，并应用医学规范术语
2022/3/31
37
护理安全管理——特护记录
特护记录书写内容的要求：
③长期及临时医嘱的内容执行后均要在护理记录单上体现,执行医嘱记录时间准确
④护理记录单应全部用中文书写（公认英文缩写如：HR、BP等除外）
2022/3/31
38
护理安全管理——特护记录
特护记录书写内容的要求：
⑤皮肤损伤应有面积范围，护理记录应有相应的护理措施和疗效评价
⑥注明卧位姿势的描述
2022/3/31
39
护理安全管理——特护记录
特护记录书写内容的要求：
⑦使用药物（如抗心律失常药、升压药、降压药、利尿药、平喘药、降温药等）后护理记录单上要注明疗效评价
⑧病情发生变化时，护理记录内容要详细，观察和记录要及时
2022/3/31
40
护理安全管理——特护记录
特护记录书写内容的要求：
⑨机械通气记录项目全,脱机观察记录完整(如:时间、通气方式、条件、脱机前后吸氧条件等)
⑩有创压力、床旁血滤的记录项目完整
2022/3/31
41
护理安全管理——感染控制措施
＊医护人员在做各种操作前后要注意流动水洗手、净手
＊采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染
2022/3/31
42
护理安全管理——感染控制措施
＊限制人员出入，执行家属探视制度
＊遇有严重感染（如MRSA）、传染、免疫功能低下等病人应住隔离房间
＊需隔离的病人应有专人护理，必要时其用物与其他病人要分开
2022/3/31
43
护理安全管理——感染控制措施
＊作好细菌学的监测。特别是人工气道相关性感染和中心静脉相关性感染的监测
＊隔离病人转出或出院后要做到终末消毒
2022/3/31
44
护理服务——意识培养
病人为中心
与家属的沟通
换位思考
危机意识
2022/3/31
45
护理服务——职业教育
职业伦理观念
尊重患者的权利
行为、语言素质修养
沟通技巧
2022/3/31
46
护理质量控制
（1）、所有病人都要有特护记录，并有护士签名
（2）、护士要做好病人的基础护理工作
（3）、熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理
2022/3/31
47
护理质量控制
（4）、护士要了解所管病人的病情及基本 资料，这是作好危重病人的护理基本保 证
▲通过交接班、护理记录、病历、医生查房、护士查房、与主管医生的沟通
2022/3/31
48
护理质量控制
▲了解病人的诊断、主要的治疗目标、生命体征、病人的不适主诉、吸氧方式、呼吸机条件、输液情况、特殊用药（尤其是血管活性药物）、治疗后的反应（包括用药及仪器）和可能出现的并发症、主要的异常化验、特殊检查、各种引流情况、皮肤情况等
2022/3/31
49
护理质量控制
（5）、用药及时准确，治疗工作到位
（6）、保证各种管道通畅，并妥善固定，避免脱出
（7）、掌握紧急情况的处理步骤，如心跳或呼吸骤停、人工气道阻塞等
2022/3/31
50
护理质量控制
（8）、护理工作应以人为本，尊重病人的人格，加强与病人的交流沟通
（9）、对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时做一些解释工作
（10）、加强对护理人员的考核
2022/3/31
51
护理质量控制——非正式考核法
主观和直觉的
肉眼观察为基础
常规工作为基本
可随时进行
包括优点或缺点
2022/3/31
52
护理质量控制——正式考核法
每月护士长制定考核计划
按照相关的岗位职责、操作规程考核
对考核结果评分
每月质控考核总评