文档介绍：关于抗凝药物的应用
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前言
心脑血管病是一个全球的健康问题,,第22秒就有1人因此而致残丧失工作能力。遏制心脑血管疾病上升趋势正在预防,“无g/d ；3、脑梗死急性期剂量100mg~300mg/d，2~4周后改为100mg/d，长期服用；4、急性冠脉综合征100mg~300mg/d，1~7天后改为100mg/d，长期服用；
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5、PCI术前100mg~300mg/d， PCI术后100mg/d服用。 6、降低大手术后深静脉血栓和肺栓塞100~200mg/g。7、降低心血管危险因素者（冠心病、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者），心肌梗死发作的风险，100mg/d。如无禁忌症，小剂量阿司匹林应终身服用，生存获益最大。
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不良反应：1、胃肠道不适，如消化不良，胃肠道和腹部疼痛，罕见胃肠道炎症，胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。2、由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。也有极罕见出血的报道：如胃肠道出血，脑出血，可能威胁生命，出血后可能导致贫血/缺铁性贫血，伴有虚弱、苍白、低血压。3、过敏反应：包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。
4、呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管呼吸系
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统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。 5、极罕见的一过性肝损害伴转氨酶升高。6、药物过量的曾报道头晕和耳鸣。
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注意事情：下列情况时使用阿司匹林应谨慎：1、对止痛药/抗炎药/抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应。2、胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。3、与抗凝药合用。4、肾功能损害。5、肝功能损害。6、布洛芬可能干拢阿司匹林的作用。7、本品可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。8、可导致手术中、手术后出血。9、低剂量阿司匹林减少尿酸的清除，可诱发痛风。
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药物的相互作用：1、氨甲蝶呤 禁用或慎用 增加氨甲蝶呤 的血液毒性。2、布洛芬 会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用。3、抗凝血药 肝素 增加出血的风险。4、高剂量的其它含水杨酸盐的非体抗炎药：由于协同作用，增加溃疡和胃肠道出血的风险。5、促尿酸排泄的抗痛风药，降低促尿酸排泄的作用。6、***：由于减少肾清除而增加***的血浆浓度。7、抗糖尿病药，如胰岛素、磺酰脲类。高剂量阿司匹林具有降血糖作用而增加降血糖效果。并能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白。8、利尿药与高剂量阿司匹林
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合用，减少前列腺素的合成而降低肾小球滤过。9、糖皮质激素，在激素治疗中，可减少血液中水杨酸的浓度，并且激素可增加水杨酸消除。10、乙醇 由于累加效应，可增加对胃十二指肠的损害，延长出血时间。
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抗凝药物的应用
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肝素钠
应用：通过抗凝血酶，抗因子Ⅹa、Ⅸa 、Ⅺa、Ⅻa、Ⅱa及Ⅷa，促进纤溶及抑制血小板聚集、释放和粘附作用，延缓和阻止纤维蛋白形成。用于防治血栓形成或栓塞性疾病的，（如心肌梗塞、肺栓塞、血栓性静脉炎）；各种原因引起的DIC，也可用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些备注标本或器械的抗凝处理。
规格：注射剂：12500u：2ml/支
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用法与用量：1、静注：~1万u,以后每4hr按体重100u/kg,用生理盐水稀释后应用。2、静滴：2~4万u/日，加天1000ml生理盐水中滴注，、深部肌注或皮下注射：~1万u,以后每8hr ~1万u或每12hr ~2万u，每24hr 总量约3~4万u。4、预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓，。
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不良反应：过量可发生出血。偶见荨麻疹、鼻炎、结膜炎、哮喘、发热、呼吸困难、局部血肿等。长期使用可产生暂时性秃发、骨质疏松和自发性骨折。
注意事情： 1、对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、血友病、消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用，妊娠及哺乳期妇女慎用。2、如引起严重出血，可静注鱼精蛋白拮抗（1mg鱼精蛋白可中和125u肝素）
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药物的相互作用：1、本品与下列药物合用，可加重出血危险：香豆素及其衍生物，可导致