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上传人:落意心冢 2022/3/31 文件大小:1.01 MB

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PICC护理2.ppt

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文档介绍:
IV治疗的历史回顾
17世纪 Wren爵士采用羽毛管
1945年 Meyes发明了塑料管
1952年 Aubanian报告了经锁骨下静脉

IV治疗的历史回顾
17世纪 Wren爵士采用羽毛管
1945年 Meyes发明了塑料管
1952年 Aubanian报告了经锁骨下静脉
插管
1958年 开始PICC实验
90年代 PICC技术蓬勃发展
PICC导管的定义
PICC:
外周静脉置入中心静脉导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗(5天-)
透明延长管
固定翼
导管刻度
止水卡片
专利的柔软尖端
X片可显影
防污染推送套
[PICC导管图]
PICC优点
安全:成功率高,并发症少
减少频繁静脉穿刺的痛苦,保护病人外周静脉
化疗病人避免了化疗药物的外渗
中长期导管,导管最长可留置1—
由护士在病人床旁插管,无须医生协助操作
PICC的适应症
1、外周静脉穿刺困难
2、需要间断的、不规则的输液
治疗,中、长期保持静脉通
道的病人,五天以上的输液
治疗。
3、需输注高渗、刺激性药物,
如化疗药、脂肪乳、甘露醇
、氯化钾等。
4、颈、胸部手术的病人
最佳静脉
首选:贵要静脉
末选:头静脉
次选:肘正中静脉
体表投影:
右侧第二、三肋水平
正确的导管尖端位置:
PICC护理—更换正压接头
(1)抽吸20ml生理盐水,取出正压接头进行预冲,再抽
取10ml肝素生理盐水备用。
(2)卸下旧接头。
(3)用碘酒棉签消毒导管接头外壁(数10秒),并消毒
导管接头下的皮肤。
(4)连接新接头。
注:正压接头15天更换一次,如有
血迹及时更换
PICC 护理--更换敷贴
目的:预防感染
时间:每周2-3次
敷料松动或潮
湿时随时更换
PICC护理—更换敷贴
方法;1、自下向上拆除原有敷料
2、检查穿刺点有无红肿、渗出
3、戴无菌手套
4、测量外露导管长度
5、先用75%酒精进行皮肤脱脂
6、再用碘伏消毒皮肤三次
7、待自然干后贴好新的贴膜进行塑性
PICC护理的注意事项
自下而上去除敷料,切忌将导管带出体外。
勿用碘酒、酒精接触导管,防止导管老化。
PICC不主张用于静脉抽血。
将体外导管放置呈“S”弯曲,降低导管张力。
不能用于高压注射泵推注造影剂,只有紫色的管道耐高压。
主要并发症:
机械性静脉炎、
血栓性静脉炎 、
导管漂移、
导管感染、
导管堵塞 、
导管脱出、
拔管困难等。
PICC置管后的并发症
原因
1、导管的型号和血管的大小不符
2、导管过硬,表面不光滑或尖端不
锋利
3、穿刺侧肢体过度活动
处理
1、热敷或超短波治疗,2-4次/日
2、抬高手臂,鼓励患者适度活动
3、避免激烈运动
4、若三天后未见好转或更严重,应
拔管
PICC置管后的并发症:
机械性静脉炎
PICC置管后的并发症:
血栓性静脉炎
原因:
1、选择导管的型号和血管的大小不当,造成血管内膜损伤
2、穿刺时损伤血管的内膜
3、封管的方法不规范,导致血栓形成
处理:
1、暂停输液,热敷
2、尿激酶溶栓
3、拔管
PICC并不是一项简单的护理技术操作,它代表的是从置管到完成治疗的整个过程,有较高的技术含量,应受到护理人员的高度重视!只有正确的护理,可以使导管保留至治疗所需的时间
綦江区人民医院