文档介绍：放疗二品管圈
圈名：同心圈
科室：放疗二科
报告者：闵佳
品管圈成果报告
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品管圈成果汇报
圈名：同心圈
科室：放疗二科
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圈的组成
成立日期：2013年07月23日
完成日期：2014年10月8%×80%)
=9%
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总目标设定
缺陷率
15%
11%
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佩戴腕带依从性差
患者
人员少
医护人员
核对流程不规范
宣教不到位
物
培训不到位
设计不美观
要因分析
危险因素的认识不够
方法
责任心不强
监督不严格
知识缺乏
舒适度改变
佩戴不方便
腕带易磨损，字迹模糊
为何护士静脉输液身份识别核查率低
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核查因果关连分析结果
处置问题点
治标问题点
过度现象
根本原因
未掌握核查内容与流程
工作方法欠佳
流程不熟练
不予重视
核查率低
沟通不到位
思想认识不足
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对策拟定
问题点
主要因素
对策方案
提案人
实施计划时间
责任者
协助者
护士未掌握核查内容与流程
理论操作经验不足，实际操作少
加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化
刘静
6月
7月
刘静
全体护士
患者佩戴腕带依从性差
责任心不强，缺乏耐心
做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。
张 瑞
6月
7月
张瑞
全体护士
腕带质量差
腕带上的信息易损坏，信息模糊
责任护士查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，与时为患者更换腕带。
龚徍
6月
7月
龚徍
全体护士
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对策实施具体内容PDCA 问题点一：护士未掌握核查内容与流程
P
计划
3完善患者身份识别流程
D
实施
，老护士每季度培训一次，并考核
、总结经验，扬长避短。
C
确认
全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。
A
处置
实施评估效果好
实施日期：:刘静 王文娟
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温馨提示卡
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对策实施具体内容PDCA 问题点二：患者佩戴腕带依从性差
Ｐ
计划
Ｄ
实施
，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。
Ｃ
确认
通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高
Ａ
处置
实施评价好
实施日期：：张瑞 王文娟
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温 馨 提 示 卡
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对策实施具体内容PDCA 问题点三：腕带质量差
P
计划
1提高腕带质量
D
实施
1. 患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护
C
确认
运用良好
A
处置
实施评估效果好
实施日期::龚徍
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静脉输液患者身份识别核查流程图
准备输液治疗单
携带输液卡至患者床头
核对医嘱与输液卡信息
询问患者
患者大声回答其姓名
核对患者手腕带信息，
护士大声念出
核对输液卡上的信息
进行静脉输液
再次核对并签执行护士全名
患者身份识别核查完成
是否
相否
重新检查并确认正确信息
否
是
是否
相否
是
否
重新检查并确认正确信息
是否
相否
是
否
重新检查并确认正确信息
重新检查并确认正确信息
是否
相否
是
否
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成 果 检 查
改善后数据收集
◆调查时间: 2014年09月1日—9月17日
◆调查地点: 放疗二科
◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次
静脉输液核对缺陷与原因
◆调查者: 王文娟
◆调查次数: 30次
◆存在缺陷次数: 3 次
◆缺陷率:10%
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静脉输液患者身份识别核查存在的问题
存在问题
次 数
所占比例%
累计百分比
护士未询问患者
8
%
%
护士输液前未核对输液卡
9
％
55％
患者佩戴腕带的依从性差
7
25％
80％
腕带字迹不清楚
6
20％
10