文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：头痛
细目一：概述
一、头痛的概念及源流
头痛的概念
头痛是以头痛为主要表现的病证， 可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
头痛的源流
中医执业医师中医内科学复****笔记：头痛
细目一：概述
一、头痛的概念及源流
头痛的概念
头痛是以头痛为主要表现的病证， 可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
头痛的源流
《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法， 如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
《丹溪心法》 中补充了痰厥头痛和气滞头痛， 并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”
二、头痛与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、头痛的常见病因
内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。
外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。
二、头痛发病总的病机及转化
病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。
外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。
内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
细目三：类证鉴别
一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点
外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
内伤头痛者常有饮食劳倦、房室不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
二、根据头痛的不同部位判断其经络归属
太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
三、根据头痛的不同性质判断其证候不同
头痛因于痰湿者， 重坠或胀 ; 肝火者，跳痛 ; 寒厥者，冷痛而刺痛 ; 阳亢者，痛而胀 ; 气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。
细目四：辨证论治
一、头痛的治疗原则
二、风寒、风热和风湿外感头痛的主症、治法和方药
风寒头痛
主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔
薄白，脉浮紧 。
治法：疏散风寒止痛。
代表方：川芎茶调散加减。
常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风、薄荷、
菊花、蔓荆子。
风热头痛
主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴
喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 。
治法：疏风清热和络。
代表方：芎芷石膏汤加减。
常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。
风湿头痛