文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：水肿
细目一：概述
一、水肿的概念及源流
水肿的概念
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹
背，甚至全身浮肿为特征的一
中医执业医师中医内科学复****笔记：水肿
细目一：概述
一、水肿的概念及源流
水肿的概念
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹
背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
水肿的源流
《备急千金要方》首次提出了水肿必须忌盐。
二、《丹溪心法》中对阴水、阳水分类的认识；《素问·汤液醪
醴论》对水肿治则的认识
《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两大类。
《素问·汤液醪醴论》提出： “平治于权衡，去菀陈莝 开鬼门，洁净府”的治疗原则。
三、水肿与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、水肿的病机要点，肺、脾、肾与水肿的关系水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。
基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。二、因风邪、湿毒、水湿、湿热、饮食、劳欲等因素导致水肿的
病因病理
细目三：辨证论治
一、以阴阳为纲的辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水。
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。
阴水病因多为饮食劳倦， 先天或后天因素所致的脏腑亏损。 发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
二、水肿的治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。
三、风水相搏、湿毒浸***、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微、瘀水互结等证候的主症、治法和方药
风水相搏证
主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发
热，肢节酸楚，小便不利等症 。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌
质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或
浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、
石膏、桑白皮、黄芩。
湿毒浸***证
主症：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，
甚则溃烂 ，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
水湿浸渍证
主症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重 ，