中医执业医师中医内科学复习笔记：积聚.docx

文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：积聚
细目一：概述
一、积聚的概念
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。
二、积与聚的主症特点和病机的异同点
积属有形，结块固定不移，痛有定处
中医执业医师中医内科学复****笔记：积聚
细目一：概述
一、积聚的概念
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。
二、积与聚的主症特点和病机的异同点
积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；
聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。
细目二：病因病机
一、积聚的常见病因
内因：情志失调，饮食所伤，病后所致 ( 黄疸、久疟、感染虫毒、久泻、久痢 ) 。外因：感受寒邪。
二、积聚的病机要点及转化
积聚的病位主要在于肝脾。
基本病机为气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀
为主
细目三：辨证论治
一、积聚的诊断要点
腹腔内有可扪及的包块。
常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。
常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。
二、积聚的治疗原则
积证治疗宜分初、中、末 三个阶段：积证初期属邪实，应予消
散; 中期邪实正虚，予消补兼施 ; 后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。
四、肝气郁结、食滞痰阻、气滞血阻、瘀血内结、正虚瘀结等证候的主症、治法和方药
聚证
肝气郁结证
主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适 ，
苔薄，脉弦等。
治法：疏肝解郁，行气散结。
代表方：逍遥散、木香顺气散加减。
常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、
枳壳、郁金、台乌药。
食滞痰阻证
主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便
秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。
治法：理气化痰，导滞散结。
代表方：六磨汤加减。
常用药：大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。
积证
气滞血阻证
主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适 ，舌苔薄，脉