文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：肺痨
细目一：概述
一、肺痨的概念及源流
肺痨的概念
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、
盗汗及身体逐渐消瘦为主要临
中医执业医师中医内科学复****笔记：肺痨
细目一：概述
一、肺痨的概念及源流
肺痨的概念
肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、
盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
肺痨的源流
朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗***。葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专
著。
二、肺痨与西医病名的关系
细目二：病因病机
一、肺痨的常见病因
外因：感染“瘵虫”。
内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。
二、肺痨的主要病机及转化
肺痨的病位在肺。
病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。一般
而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候 ; 继则阴虚生内热，而致阴虚火旺 ; 或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
细目三：诊断和类证鉴别
一、肺痨的诊断要点
有与肺痨病人的长期密切接触史。
以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。二、肺痨与虚劳的鉴别
肺痨 ( 痨瘵 ) 具有传染特点， 是一个独立的慢性传染性疾患， 有其
发生发展及传变规律， 虚劳病缘于内伤亏损， 是多种慢性疾病虚损证候的总称 ; 肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；
肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重 。但合而言之，肺痨后期表现虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。
细目四：辨证论治
一、肺痨的辨证要点
对于本病的辨证， 当辨病变脏器及病理性质。 其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主 。久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为
主; 肺肾两虚，则见阴虚火旺之象 ; 甚则由气虚而致阳虚， 表现阴阳两虚之候。同时注意四大主症的主次轻重及其病理特点， 结合其他兼证，辨其证候所属。
二、肺痨的治疗原则
治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。
治疗***以滋阴为主。 杀虫主要是针对病因治疗。【须牢记的架构图】
三、肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳虚损等证候的主症、
治法和方药
肺阴亏损证
主症：干咳、咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝、色鲜
红，胸部隐隐闷痛， 午后自觉手足心热， 或见少量盗汗， 皮肤干灼，
口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白、边尖红，脉细数。
治法：滋阴润肺。
代表方：月华丸加减。
常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及