文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：血证
细目一：概述
一、血证的概念
凡由多种原因， 致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。
(一)鼻衄
热邪犯肺证
主症：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症，舌
质红，苔薄，脉数。
治法：清泄肺热，凉血止血。
代表方：桑菊饮加减。
常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根、
丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶。
胃热炽盛证
主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，
烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
代表方：玉女煎加减。
常用药：石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝、大蓟、小蓟、白茅根、
藕节。
肝火上炎证
主症：鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，
舌红，脉弦数。
治法：清肝胃火，凉血止血。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、泽泻、车前子、生地、当归、甘草、白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节。
气血亏虚证
主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄， 神疲乏力，面色白， 头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。
治法：补气摄血。
代表方：归脾汤加减。
常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、阿胶、仙鹤草、茜草。
(二)咳血
燥热伤肺证
主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少
津，苔薄黄，脉数。
治法：清热润肺，宁络止血。
代表方：桑杏汤加减。
常用药：桑叶、栀子、豆豉、沙参、梨皮、浙贝母、杏仁、白茅
根、茜草、藕节、侧柏叶。
肝火犯肺证
主症：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，
口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
代表方：泻白散合黛蛤散加减。
常用药：青黛、黄芩、桑白皮、地骨皮、海蛤壳、甘草、旱莲草、
白茅根、大蓟、小蓟。
阴虚肺热证
主症：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，
颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。
治法：滋阴润肺，宁络止血。
代表方：百合固金汤加减。
常用药：百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、白芍、川贝母、
甘草、白及、藕节、白茅根、茜草。
(三)吐血
胃热壅盛证
主症：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯， 常夹有食物残渣，
口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
代表方：泻心汤合十灰散加减。
常用药：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、
茜草根、白茅根、棕榈皮。