文档介绍：关于支气管哮喘课件课件课件
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由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳
贝多芬
1770-1827
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死于支气管哮喘
邓丽君
1995年
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时相明显延长。
⑶气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。
⑷结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。
诊断要点
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临床分期
急性发作
慢性持续期
缓解期
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急性发作：
气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，伴呼气困难，以呼气流量降低为特征，多为接触变应原或治疗不当引起。偶见数分钟出现死亡。
慢性持续期：
非急性发作期，病人仍有不同程度的哮喘症状。
缓解期：
经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前，并维持4周以上。
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哮喘急性发作病情严重程度的分级
临床特点轻中重危重
气短步行时稍活动休息时
体位可平卧喜坐位前弓位
谈话成句常中断单字不能讲话
呼吸频率轻度增加增加常＞30次/分
哮鸣中度响亮常响亮减弱
脉率＜100 100~120 ＞120 心动徐缓
PEF ＞ 70% 50~70% ＜50%
PaO2 正常 60~80mmHg ＜60mmHg
PaCO2 ＜40mmHg ≤45mmHg ＞ 45mmHg
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哮喘慢性持续期病情严重程度的分级
病情临床特点控制症状所需药物
间歇轻度中度严重
＜1次/周
夜间＜ 2次/月
PEF≥80%pred
≥1/周
夜间＞2次/月
PEF≥80%pred
每日发作
夜间＞1/周
PEF＞60，＜80%pred
频繁发作，
PEF ＜ 60%pred
吸入短效β2肾上腺素受体激动剂或激素
长期预防药物
长效支气管舒张药
每日用长期预防药物、激素
β2肾上腺素受体激动剂
大剂量吸入长效支扩剂、口服激素
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治疗目标
1、控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状.  2、使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作  3. 肺功能接近正常  4. 吸入β2激动剂用量减至最少，乃至不用  5. 活动不受限制，与正常人一样生活、工作、学****160;，所用药物副作用最小，乃至没有。
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治疗-哮喘主要治疗药物
哮喘治疗药物
支气管扩张药
抗炎药
β2受体激动剂
茶碱类
抗胆碱能药物
糖皮质激素
色苷酸钠
抗组***药
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哮喘主要治疗药物-支气管扩张剂
β2受体激动剂
兴奋β2受体
舒张支气管
短效剂：沙丁***醇、特布他林
长效剂：沙美特罗、班布特罗
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哮喘主要治疗药物-支气管扩张剂
茶碱类(Theophylline)
抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌
增强气道纤毛清除功能和抗炎作用
改善呼吸肌功能，增加心搏出量
氨茶碱、舒弗美
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哮喘主要治疗药物-支气管扩张剂
抗胆碱能药物
阻断支气管平滑肌上M1受体
降低迷走神经的张力
促使气道舒张
溴化异丙托品
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哮喘主要治疗药物- 抗炎剂
糖皮质激素(glucocorticoid)
抗炎
降低气道高反应性
减轻气道水肿
增强气道平滑肌β2受体的反应性
***强的松龙、强的松、地塞米松
倍***米松、***替卡松、布地奈德
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哮喘主要治疗药