文档介绍：Shock Shock Shock 第十章第十章病理生理教研室张常娥休休克克 2011-10 讲授内容?§ ?§ ?§ ?§ ?§ ?§?掌握休克概念?熟悉休克的病因和分类?掌握休克的发展过程和发病机制?熟悉休克时的代谢障碍?掌握多器官功能障碍和衰竭?了解防治原则概概述述一一. . 休克休克( ( Shock Shock ) )研究历史概况研究历史概况?? 1737 1737 年法国外科医生年法国外科医生 Le Dran Le Dran 为描述为描述创伤对人体构成严重的创伤对人体构成严重的““打击打击””,引,引入入““ oboc oboc ””。。?? 1743 1743 年英国医生译音为年英国医生译音为““ shock shock ””。。??中国音译为中国音译为““休克休克””。。概念的演变: 概念的演变: 概念的演变概念的演变??一战期间一战期间: : 生理学家与临床医师对战地伤员研究结果证实生理学家与临床医师对战地伤员研究结果证实创伤引起血容量减少,造成休克。创伤引起血容量减少,造成休克。当年学者认识到大量失血是引起低血容量的原当年学者认识到大量失血是引起低血容量的原因,但不能解释为什么创伤而无失血亦能发因,但不能解释为什么创伤而无失血亦能发生休克。生休克。战后动物实验才发现创伤使血管内体液大量向战后动物实验才发现创伤使血管内体液大量向组织间隙转移,造成低血容量,从而推翻了组织间隙转移,造成低血容量,从而推翻了““创面***创面***””的错误假设。的错误假设。??二战期间: 二战期间: 心输出量监测技术问世,证实休克时心输心输出量监测技术问世,证实休克时心输出量减少。出量减少。动物模型显示持久的低心输出量可以造成动物模型显示持久的低心输出量可以造成““不可逆性休克不可逆性休克””,并使有效的、积极的,并使有效的、积极的输液成为创伤与休克的标准复苏治疗输液成为创伤与休克的标准复苏治疗。。??朝鲜战争: 朝鲜战争: 期间的研究显示休克与期间的研究显示休克与 ARF ARF 的相的相关性。关性。??越南战争: 越南战争: 期间发现创伤和休克可引起期间发现创伤和休克可引起““创创伤后湿肺伤后湿肺””,或,或““休克肺休克肺””,现在称之为,现在称之为 ALI ALI 及及ARDS ARDS 。。概念的演变概念的演变十九世纪十九世纪 Warren Warren 描述休克5 描述休克5 P P Pallor Pallor 面色苍白面色苍白 Perspiration Perspiration 四肢湿冷四肢湿冷 Prostration Prostration 虚脱虚脱 pulselessness pulselessness 脉搏细弱脉搏细弱 Dyspnea Dyspnea 呼吸困难呼吸困难面色苍白皮肤湿冷脉搏细速神志淡漠尿量减少整体描述血压下降休克的关键是血流↓不是血压全身炎症反应综合征(SIRS) 循环系统衰竭微循环障碍细胞分子水平