文档介绍：坚韧骨骼,延续希望坚韧骨骼,延续希望--- --- 亟需重视前列腺癌骨转移的治疗亟需重视前列腺癌骨转移的治疗何芊浙江大学医学院附属邵逸夫医院病例报告?患者盛**, 65 岁, 2011 年 12 月 16 日因反复腰背痛 4月余入我院骨科。?既往无殊。?查体: 颈胸椎可及轻压痛,余椎体未及压痛。?辅助检查: 肿瘤全套 PSA > 140 ng/ml ,生化 AKP2307U/L 。胸椎平扫|腰椎平扫:胸、腰椎多个椎体信号减低,胸腰椎退行性改变, L3/4 、 L4/5 、 L5/S1 椎间盘膨出。上腹部/盆腔增强:前列腺癌侵犯膀胱及右侧精囊腺可能大,两肺及胸腰椎、骨盆多发转移考虑。病例报告?查 ECT 全身骨显像提示颅骨、颈胸腰骶多个椎体、双侧肋骨、双侧肩关节、双侧肩胛骨、双侧骶髂关节、骶骨、双侧髂耻坐骨、双侧股骨上端放射性分布增高浓聚。呈超级骨显像征象,考虑多发性转移性骨肿瘤。?诊断前列腺癌伴全身多发转移,于 2011 年 12 月 20 日转入泌尿外科。?治疗方案:比卡鲁***片 50mg 口服每日一次+戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射每月一次内分泌治疗,同时服用***膦酸二钠 1600mg 每日一次抑制骨质破坏及止痛等对症支持处理。?患者疼痛好转,于 2012 年1月1日出院。病例报告?出院后其每月一次定期复查 PSA ,逐渐下降至最低 ( ),后又开始逐渐上升至 ( )。?此后改用福他***片 250mg 口服每日三次+曲普瑞林肌注每月一次二线内分泌治疗。?患者 PSA 仍逐渐上升,至复查达。? 患者突然出现双下肢麻木无力伴大小便障碍,急诊再次住院。?入院查体:神经系统查体颅神经( -),脑膜刺激征( -),上肢肌力 V 级,双下肢 0级,左侧 T6 右侧 T5 以下痛觉减退,双侧巴氏征( +)。病例报告?辅助检查:生化 AKP1225U/L 。?胸椎 CT 平扫:所见胸椎及多发肋骨骨质密度增高,其内可见斑片状高密度影,部分椎体轻度压缩性改变。上胸段局部椎管右侧可见条片状高密度影,椎管变窄。?多次请普外,消化内科,骨科,神经内科会诊,考虑预后不佳,无有效治疗方案。予以 TPN 肠外营养、甘露醇脱水等对症支持处理,效果不佳,患者于 2012 年 11 月 26 日自动出院。?前列腺癌骨转移的特点?双膦酸盐的作用机理及分类?前列腺癌骨转移治疗中推荐双膦酸盐如何使用? ?双膦酸盐使用的安全性?前列腺癌骨转移的特点?双膦酸盐的作用机理及分类?前列腺癌骨转移治疗中推荐双膦酸盐如何使用? ?双膦酸盐使用的安全性