文档介绍：关于癌症三阶梯止痛
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关于疼痛的最新观点
最新定义
急性疼痛指新近出现的、持续时间较短，疼痛原因通常与当时存在的损伤或疾病有关
慢性疼痛持续时间较长，通常没有明确的病因，并且慢性疼痛通常在损轻度镇痛药： 非甾体类药物为主
阿斯匹林制剂
意施丁(消炎痛控释片) ▲
优妥 (阿西美辛）
泰诺（林） (对乙酰氨基酚为主)
百服宁(对乙酰氨基酚为主)
必理通(对乙酰氨基酚)
幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)
散利痛 (对乙酰氨基酚+咖啡因等)
芬必得 (布洛芬)
扶他林 ( 双***芬酸钠 )
凯扶兰（双***芬酸钾）
英太青 ( 双***芬酸钠 )
奥湿克 ( 双***芬酸钠 +米索前列醇)
萘普生
奇诺力(舒林酸)
美舒宁 ( 尼美舒利 ) ●
莫比可(美洛昔康) ●
瑞力芬（萘丁美***）●
Celecoxib (西乐葆) ●
万络
第二阶梯
中度镇痛药：弱阿片类药物为主
奇曼丁 ( ***缓释片 )
奥施康定 （盐酸羟可***控释片）
双克因 ( 酒石酸二氢***控释片 )
路盖克 ( ***+对乙酰氨基酚 )
泰诺因 ( ***+对乙酰氨基酚 )
氨酚待因 (***+对乙酰氨基酚 )
强痛定针
第三阶梯
重度镇痛药：强阿片类药物
美 菲 康 (盐酸吗啡缓释片)
美施康定 ( 硫酸吗啡控释片 )
奥施康定 （盐酸羟可***控释片）
盐酸吗啡针
盐酸哌替啶（度冷丁）
中国市场上常见的镇痛药分级
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常用的NSAID类止痛药
药品
半衰期
（h）
常用剂量
（mg/4-6h）
用药
途径
主要不良反应
最大剂量
（mg/d）
阿司匹林
2-3
250-1000
口服
过敏、胃肠反应、血小板功能障碍
4000
扑热息痛
2-3
500-1000
口服
肝肾毒性
4000
布洛芬
2
200-400
口服
胃肠反应、血小板减少
1600
萘普生
12-24
250-500bid
口服
轻度胃肠反应
消炎痛
2-3
25-50
口服
直肠
胃肠反应、头痛、粒细胞血小板减少、过敏
200
100
双***氛酸钠
1-2
50tid
口服
胃肠反应
萘丁美***
24
1000/24h
口服
轻度胃肠反应、与阿司匹林交叉过敏
2000
美洛昔康
20
-15/d
口服
轻度胃肠反应
15
塞来昔布
8-12
200/24h
口服
轻度胃肠反应
400
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弱阿片类止痛药
药品
半衰期
（h）
常用剂量
（mg/4-6h）
用药
途径
主要不良反应
作用持续时间（h）
***
-4
30-
30
口服
肌注
轻度恶心、呕吐、便秘、头晕
4
双氢***
3-4
30-60
口服
偶见恶心、呕吐、便秘、头晕
4-5
路盖克（扑热息痛500mg＋双氢***10mg）
1-2片
口服
轻度胃肠反应、肝功异常
泰勒宁（扑热息痛500mg＋羟考***5mg）
1片
口服
轻度恶心、呕吐、便秘、头晕
强痛定
30-60
50-100
口服
肌注
偶有恶心
眩晕、困倦
***
50-100
50-100
口服
肌注
头晕、恶性、呕吐、出汗、嗜睡、排尿困难，少见皮疹、血压下降
4-5
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强阿片类止痛药
药品
半衰期
（h）
常用有效剂量
用药
途径
主要不良反应
作用持续时间（h）
盐酸吗啡
5-30mg/q4h-6h
10mg/q4h-6h
口服
肌注、皮下
恶心、呕吐、便秘、嗜睡、排尿困难，呼吸抑制
4-5
硫酸吗啡控释片
10-30mg q12h
口服
同上
8-12
盐酸吗啡控释片
10-30mg q12h
口服
同上
8-12
***透皮贴剂
25-75ug/h
透皮给药，贴剂
与吗啡相似，程度较轻
72
***
-48
10-20mg/次
口服
与吗啡相似
8-12
盐酸羟考***控释片
-
10mg q12h
口服
与吗啡相似
12
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阿片类药物剂量换算
药物
非胃肠给药
口服
等效剂量
吗啡
10mg
30mg
非胃肠道：口服＝1:3
***
130mg
200mg
非胃肠道：口服＝1:
吗啡（口服）:***（口服）＝1:
羟考***
10mg
吗啡