文档介绍：斜视患者的护理
张晓越
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眼睛歪了呗
什么是斜视？？？
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斜视的定义
斜视是双眼注视物体时，物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。
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双眼视功除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物，如有呼吸异常等特殊情况，及时报告医生。
4、注意保暖。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床档保护。
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视觉异常的表现
明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不能注意或认错事物及人，反应迟钝；
经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸部，看电视很近；
眼睛斜视，双眼不能协调活动；
两侧瞳孔不一样大；
眼球有时会快速抖动；
歪头视物 ，复视（重影）
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高危因素
家族史: 先天性白内障、先天性青光眼、眼球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤
母亲妊娠史：吸烟、饮酒、外伤、药物、病毒感染
母亲生产史：早产、难产、低体重、脑瘫、脑积水、脑出血
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斜视的预防
1、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
2、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。
3、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。
4、教育儿童避免燃放鞭炮、玩弄气枪、锐利器具及乱扔石块
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5、新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长期如此有可能发展成为斜视。下列方法可以防治新生儿斜视：（1）注意新生儿头的位置，不要使其长期偏向一侧。（2）小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。
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正确滴眼药水的方法
滴眼药水前的准备
1、眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。易沉淀的混悬液如布林佐***等眼药水在滴眼之前要充分摇匀，以免影响药效。 2、病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血，有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊等。若发现异常应及时报告医生。 3、护士的准备：滴眼药水前，护士应按“手的一般清洁消毒方法”洗手，以防交叉感染。
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滴眼药水的方法 1、一般情况：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视，左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持眼药水瓶，距眼3cm将药液滴入下穹窿部1～2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，嘱病人轻闭眼2-3min。 2、眼药水不能直接滴在眼内容物上，也不要滴在角膜上，操作要轻巧，以防患者挤眼。
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护理体会 1、心理护理：患者对眼部滴眼药水的治疗存在怀疑或拒绝心理，护士应向患者讲解药物的性能，并解释局部用药的药量小可使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而且可减少不必要的全身毒副作用，使患者认识到用药的重要性，配合治疗。 2、护士在操作时动作应稳、准、轻，滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的。单眼患病，在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧，尤其年长者滴阿托品，避免眼药水流入健眼，以免交叉感染或导致青光眼发生。每次滴眼的量一般以1滴为宜，由于结膜囊内液体过多可刺激角膜，引起反射性泪液分泌反而造成药物溢出和加快排流。若2种以上的眼药同时应用，则应滴完第1种眼药水5 min后，待药水充分发挥作用后再滴另1种眼药水。若是眼药水和眼药膏同时并用，原则上也应先滴眼药水，嘱患者轻闭眼5 min，使眼药水充分发挥作用后再涂眼膏.
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3、滴眼药水后要观察病情变化以及药物的不良反应，观察药物是否显效。有些药物有毒性，如阿托品等，滴药后应立即压迫泪囊区或撑开眼睑2～3 min，以免药液经泪道流入鼻咽部，被粘膜吸收而引起中毒反应，在小儿和老年患者用药时尤应注意。还有些药液会产生过敏反应，用药后最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应，遇到这种情况应立即停止用药，并及时对症处理，更换其他眼药水。
4、防止交叉感染：滴眼药水时滴管不可触及眼睑或睫毛，因睫毛的长度最长可达13 mm，所以，滴管嘴要距睑缘20 mm,以防污