文档介绍：胸痹心痛中医源流
心血管疾病病症
胸闷、心慌、气短
饱餐后
情绪变化
脉跳快慢不均
梦中惊醒、心跳
胸痛、心跳
高血脂
劳累后
寒冷
高血压
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。(犀角、牛黄)
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(三) 宋金元时期
1. 病因病机
首先，进一步明确了本病本虚标实的病机特点。“脏腑虚弱，阴阳不和，风邪冷气，攻注胸中〞。
其次，认为精神因素也是胸痹发病的重要原因。
再者，部分医家认为气血痰水生变为患，亦是导致胸痹发生的重要环节。
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首先，辛香通散、化浊开窍法得到广泛运用。?太平圣惠方?所载之木香散、草豆蔻散、吴茱萸散、青橘皮丸及?圣济总录?所载之枳实汤、四温散等。
其次，活血法在胸痹治疗中的运用亦日渐广泛。许多可用治胸痹的方药中，均参加了五灵脂、蒲黄、当归等具有活血成效的药物。
金元医家，亦采取汗、散、利、温等多种方法论治胸痹。
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(四) 明清时期
1. 病因病机
首先，完善了胸痹属虚证的病机理论。?玉机微义?：“然亦有病久气血虚损及素作劳赢弱之人患心痛者，皆虚痛也。〞?景岳全书?：“然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病。〞
其次，认为痰饮、瘀血、火邪攻冲犯心，是胸痹发病的主要原因。
正气缺乏，胸阳虚损，脏腑虚弱，风寒侵袭，痰饮内停，情志失调，终至气血瘀滞、胸阳痹阻而导致本病发生，是明清医家对胸痹病因病机认识的主要脉络。
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首先，此期内活血化瘀疗法得到了广泛的应用。?奇效良方?中的胜金散; ?医宗金鉴?中的颠倒木金散; ?时方歌括?中的丹参饮; ?医林改错?中的血府逐瘀汤等，都是采取活血化瘀法治疗胸痹的代表方。
其次，寒凉药物也得到了广泛应用。
?症因脉治?明言“假设热因诸胸痹，那么栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈汤可以选用也〞.
认识到胸痹亦有痰热蕴结，阻遏胸阳而致者，治疗应当用清化痰热、行气散结之品。
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二临床启示
通过研究历代胸痹文献发现，胸痹发病多由外感风寒暑火，内伤情志、饮食、劳逸等因素，形成寒凝、气滞、痰饮或瘀血，导致气滞血瘀，痰浊闭阻，阴寒内结，痰瘀互结，终致胸阳失运、心脉痹阻而发生。总以气虚血瘀、本虚标实为临床重要特征。
同时,痰浊热毒闭塞心脉﹑五脏逆乱攻冲心胸亦不失为发病的重要机理.
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1. 益气活血,化瘀通络
2. 活血化瘀,理气止痛
3. 益气祛瘀,化痰通络
4. 益气养阴,活血通络
以上为治疗重点法那么.
启示之一:辨证论治规律
气血痰瘀
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中药药性选择
1、四气 :当以温热为主，温热可以温阳、散寒，改变气血凝涩，消除血脉拘急的状态，从而缓解疼痛。
2、五味 :当以苦、辛、甘为主。辛能散，甘能补，辛温相合不但能祛寒而且有发散作用;甘温相配，既能补益又能温阳;苦作为引经入脏之药.
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药物成效的选择
心痹心痛(冠心病心绞痛)的治疗用药不离温经散寒药、补阳药、益气药、活血药、行气药。
既要把握药物的四气五味、传统成效，又需要参考药物现代研究中的成分、药理作用及临床应用。挑选对冠心病心绞痛各项指标有明显作用的中药，进展科学组方，从而发挥中医方药高疗效、低毒、低副作用的优势。
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常用药物及加减变化
1、常用药物 : 丹参、鸡血藤、川芎、黄芪、白参、三七、葛根、桂枝、当归、生山楂、薤白、细辛、麦冬、炙甘草
2、辨病加减
心动过速 : 可酌情选加***羊藿、黄连、苦参。
心动过缓 : 可酌加制附子、天仙子。
房性早搏:可酌加元胡。
室性早搏:可酌加郁金、地龙。
交界性早搏:可酌加郁金。
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苔黄、便秘、咽干、恶心呕吐、烦躁、脉数是胸痹(冠心病)热证证候表现特点，在胸痹的辨证中具有重要的鉴别诊断意义。胸痹患者本虚标实，阳气虚衰，痰瘀互结，气机郁滞，邪气盛而阳气既虚又郁，郁而生热。
清化痰热、行气散结之法应用研究.
(瓜蒌、山栀子、黄连、牛黄 ﹑犀角等)
启示之二:从热论治
AS
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从五脏相关论而言,胸痹各标实证形成过程中分别与五脏之间存在着某些特定的联络。
其中心肺气虚，多兼瘀血为主；心肝失调，多兼气滞、瘀血为